原创： 十六点五 中山二院糖尿病足中心

有时候，作为一个西医生，不得不感慨西方学者和东方学者之间思维定势的差别，当阅读到2019年版IWGDF糖尿病足指南中非常隆重的专列了一章糖尿病足溃疡的分类（IWGDF Guideline on the classification of diabetic foot ulcers）的时候，不得不佩服西方学者对某个事物分类的执着和重视。

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如糖尿病外周血管病变那节一样，2019年版IWGDF指南在糖尿病足感染治疗这一节的后面，直接承认全身抗感染作用有“许多没有确定的领域（uncertainty regarding many areas）”附上了一大段“最需要进一步研究的领域”，共有10条，主要集中在糖尿病足感染的评估、糖尿病足慢性骨髓炎的诊断及治疗、分子生物学方法在糖尿病足感染评价的价值、糖尿病足创面局部抗菌治疗的评价等，实际上是我们之前心得中重点提出的不同看法及国内制定糖尿病足指南的难点，如何能够用经典的临床研究方法进行研究是一个非常头痛的问题。

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（7）在糖尿病足感染中的还有一个重要的问题，就是骨髓炎的问题。而骨髓炎的问题又可以分为诊断（评估）和治疗。

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（4）糖尿病足的感染，不但是局部的问题，而且还是全身的问题，一方面，糖尿病人全身抵抗力的下降，葡萄糖对重要脏器的损害，造成糖尿病足的感染即难控制又对全身脏器的功能影响大，很容易导致心衰、肾衰等，或者加重有关脏器的损伤；