病例1：今年夏季天气特别热，但年轻姑娘小敏总是长发披肩，不愿把头发扎起来。并非是她不怕热，而是因为她的耳朵背后长了一个“肉疙瘩”。一年多前，小敏在某小店打了耳洞，本想美滋滋地戴耳环，谁知耳朵部位一直红肿未愈，不知不觉还长出了一个肉疙瘩。随着时间的流逝，疙瘩还有越来越大的趋势。在家人的劝说下，小敏终于来到医院咨询，被确诊为瘢痕疙瘩。

病例2：王先生数月前脖子上长了一颗“青春痘”，他没忍住用手把痘痘抠掉了。但没想到的是，痘印并没有消退，反而越长越鼓，就诊时已经成为2cm长的肉条状，医生告知其属于瘢痕增生。

皮肤为何会留疤

生活中，受外伤后皮肤上留疤的现象并不少，一些疤痕比较浅，许多人并不以为意，也有一些疤痕会逐渐高出皮肤表面，甚至长成质地略坚硬的肉疙瘩，此时仍有不少人拖延诊治或者不知道该去哪里就诊。

复旦大学附属华东医院整形美容科主治医师郭妤介绍，疤痕（瘢痕）组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物。一般皮肤的表浅伤口，仅仅影响表皮，通过简单的上皮形成可愈合而完全恢复。但是皮肤的深达真皮和皮下组织的损伤，要通过瘢痕来修复。这是一种由创伤诱发体内连锁性的体液-细胞反应，从而导致一个以纤维蛋白起主要作用的纤维增生性炎性过程，瘢痕组织就是这种炎症过程的最终产物。

为何有些人更容易“留疤”

受伤后伤口不容易愈合乃至最终留下了疤痕，是不是人们常说的“疤痕体质”呢？郭医师指出，其实导致瘢痕的原因很多，真正的“疤痕体质”还是比较少的，这部分人群的特点是皮肤的小损伤或者青春痘愈合后就可以留下病理性瘢痕。

对大部分人来说，即使不是疤痕体质，但受伤后在伤口愈合的过程会也会遇到各种各样的“干扰因素”，从而导致皮肤留疤。比如局部损伤与感染、先天性结缔组织疾病、皮肤张力如手术后皮肤张力过大、内分泌紊乱如高雄激素水平及低雌激素水平、生物化学因素如胶原酶和脯氨酸羟化酶高、免疫因素等。所以受伤后皮肤是否“留疤”是与多因素有关的。

病理性瘢痕应尽早干预

有部分瘢痕患者认为，“这是皮肤问题，除了难看点也没什么大不了的。”郭医师却指出，相对于正常疤痕，还有一些“特殊”的疤痕被称为病理性瘢痕，而病理性瘢痕除了影响外观，还可能导致严重的功能障碍，甚至有癌变可能，所以千万不能大意。

什么是病理性瘢痕呢？郭医师介绍，瘢痕主要可分为以下几种类型。

1. 表浅性的瘢痕：擦伤或浅二度烧伤或者皮肤表浅感染形成。表面粗糙，有时有色素改变，平坦柔软，有时与周围皮肤界限不清，无功能障碍。
2. 增生性的瘢痕：损伤累及真皮深层。瘢痕明显高于周围正常组织，局部增厚变硬。早期呈红色，伴痒、痛，可推动，与周围正常皮肤界限清，可引起功能障碍。
3. 萎缩性瘢痕：损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织。增生性瘢痕后期可进展为萎缩性瘢痕，瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织粘连。易溃疡或癌变，有很强的收缩性，可产生严重的功能障碍。
4. 瘢痕疙瘩：常被形容为“蟹足肿”，瘢痕向周围组织浸润生长。一般以前胸、上背、三角肌部位多见，其次为前胸、耳朵、前额、上肢、头皮部位，也可以发生在下背部、腹部、下肢、面中部、生殖器等。

一般把质地上与周围皮肤相近的疤痕称为正常疤痕或成熟疤痕。而增生性疤痕、萎缩性瘢痕和疤痕疙瘩为病理性疤痕，是以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积的皮肤纤维化疾病。郭医师还提醒，有些皮肤疾病如皮肤纤维肉瘤与瘢痕疙瘩形态相似，但组织病理学不同，应注意鉴别。所以，发生病理性疤痕，建议及时就诊，及时治疗。

瘢痕如何治疗

郭医师指出，通常对于无痛性瘢痕、新生瘢痕，可以先采用非侵袭性治疗方式。包括：1.压力治疗，如佩戴局部弹力套加压；2.减少局部皮肤张力：在术后使用减张胶布或者皮肤减张器等；3.药物治疗，如硅凝胶等疤痕药物、疤痕贴等；4.中药治疗。

对于痛、痒感强烈的瘢痕，以及陈旧性瘢痕（半年以上），可以采用手术治疗结合药物疗法、激素治疗、放射治疗以及激光治疗、冷冻、细胞因子基因治疗等综合治疗方式。尽管这些病理性瘢痕不能完全恢复到正常，但通过及时治疗可以达到瘢痕平整、质地变软、肤色接近正常、部分功能恢复的目的，是很有意义的。

对于青春期留下的痘疤痘坑、外伤凹陷性疤痕及轻度烧伤引起的色素性疤痕、妊娠纹等目前通过等离子射频治疗也可以达到比较好的效果。