患者于2015年经一媒体朋友介绍来汉古中医试试。

刻诊

左腋下伤口处敷料包裹，打开后见伤口处淡红，清洁，有窦道，有液体流出，液体清，无气味，平素睡眠饮食正常，近期出现左侧腰腿痛，夜间痛明显，左侧上肢时有麻木，大便散，一天2次。舌淡苔薄白。脉沉滑。

诊疗思路

伤口新肉不长，反复流液，病程迁延数年，伤口所流液体脓消液清，无异味，只此一症即可断定病机为阳陷气虚，已无明显外邪，并且患者体胖声细，胖者多气虚，且声细不扬，中气不足之象。加之患者近期左侧腰腿痛，夜间痛明显，左侧上肢时有麻木，均显示左升之力下陷，日久已出现经络流行不畅之象，因此升阳举陷，无作他想，必选补中益气汤为主方加减。此方出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中，有补中益气，升阳举陷的作用，方中黄芪有托毒，生肌，治疗痈疽不溃或溃久不敛之效，在此方中加大剂量至250克，以增强其生肌长肉之效；伤口流液似带下淋漓不断，加入白芷山药荆芥穗取完带汤之意，以健脾敛精；配以茯苓泽泻，渗湿健脾，共收健脾分消清浊之效，则湿得利、精得收、脾得健、肉得长。

处方

生黄芪250g   土炒白术30g   陈皮10g

广升麻15g   柴胡10g   熟文党45g

全当归30g   香白芷45g   炒笨山药30g

炒荆芥穗10g   福泽泻30g   茯苓30g

炙甘草30g

7剂。

2015年

04月19日

二诊

服药7剂，伤口流水明显减少，左侧腰腿痛、夜间痛明显减轻，左侧上肢麻木消失，眠纳好，大便费力，一天1-2次。

仍守前方加减：前方去泽泻、茯苓，加熟附片10g、炮姜10g，以鼓舞阳气。

2015年

04月26日

三诊

伤口明显有新生肉芽生长，少量渗液，左侧上肢时有麻木。腰腿痛减轻，脉沉细。

即守前方，7剂。

2015年

05月09日

四诊

现伤口愈合，左侧上肢偶有麻木。腰腿痛减轻，耳鸣，刷牙时出血，lmp5月1号，量较前减少，7天净。大便一天3-4次，成形。舌淡苔薄白微腻。脉沉滑。

守前方，加炮附片30g    炮姜炭30g 。7剂。

2015年

05月17日

五诊

伤口干燥，未见反复，现仍有左侧上肢麻木，坐久后腰酸痛，休息不好后易耳鸣，牙齿出血，大便1天1-2次，成形。

处方芪鹿乌头丸2.00瓶[每次10克，每天3次]。

后陪其母亲过来汉古看病，述伤口彻底愈合，腰痛手麻基本消失。

案

刚开始看到这位病人，了解了病人诊疗过程的兴师动众，我也心中没底，因为随着现代医学的突飞猛进的发展，传统医学的逐渐式微，中医里的许多精华就像母猴子倒洗澡水一样，把小猴子也倒了。中医外科在古代刀枪剑戟的时代立下的丰功伟绩，因为手术未能及时的进步，逐步被现代手术替代，同时连其术后的护养方式也被当做糟粕或落后的技术被摈弃。

但病人到了汉古往往医患都没有退路。原因之一：病人无处可去，特别疑难病例的病人，往往都是各方、各级医院专家诊治无望，才会辗转在亲朋的推荐下到汉古中医就诊；原因之二：从医生的角度，特别是中医的角度，在当前主流的中西医医学思维状况下，现在通行的处理方案世界统一，我们只能自觉的把自己当做中医方案的终结者，必须给出中医的方案，我们不给出方案，病人基本没有可能再得到纯中医的方案，因此必须另辟蹊径，在中医宝库内掘宝。

其后在临床又遇到一例来自于新加坡的小病人，耳轮脚先天小窦道形成，反复红肿流脓，医院建议手术修补，按照上述思路，补中益气稍作加减治疗后，取得意想不到的效果。《内经》：“善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”但是，治疗真的是需要医患双方的共同努力。疾病多变，没有现成的方案，患者要给医生探索的空间与足够的信任，医生也要不断的努力，这样才能双赢。