大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
压疮是长期卧床的年老体弱、昏迷瘫痪和危重患者常见的并发症之一，常好发于长期卧床不能自理、昏迷、营养不良等患者，压疮一旦形成，将大大增加患者的治疗和照顾负担。Ⅱ期压疮表现为局部红肿向外扩张，炎性浸润，皮肤变为紫红色，表皮脱落，常带有水疱出现，疼痛剧烈。
案例回顾
李奶奶，86岁，患有老年痴呆，于2017年6月13日在全麻下行乳腺癌改良根治术，术中留置一尿管、一伤口引流管。术后第一天患者需要输液、又留置各类管道、加上伤口痛，所以当天患者不愿下床活动。第二天查房发现左臀部有一个2×2.5cm的水泡，右臀部有一个0.5×1cm的水泡，清洗消毒后选择无菌注射器抽取疱液，选择具有吸收性的减压敷料覆盖。由于老年人不配合，家属在为患者翻身时拖拽将皮肤表皮磨破。
护理措施
3.观察伤口渗液情况，如果渗液从贴膜边缘漏出来，应及时更换。
（紫草油作用：紫草即为紫草科植物紫草根茎和叶，具有解毒止痛、清热凉血等功效，含有紫草素和乙酰紫草素，能促进上皮生长，加速伤口愈合。且价格便宜，可多次使用）
体会
压疮绝大多数是可以预防的，只要我们思想上给予重视，重视皮肤的评估及保护。
压疮预防五步法
一看：看B分析结果及高危因素
二断：分析判断压疮发生危险性
三告：告知患者家属压疮危险性预防计划
四报：24h内报告护士长及上报压疮小组
五防：按照指南采取预防措施
泡沫敷料身体各部位应用图谱
身体特殊部位减压敷料使用
伤口世界平台生态圈，以“关爱人间所有伤口患者”为愿景，连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源，倡导远程、就近和居家管理慢性伤口，解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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