大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟,《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会,黄广涛1,吴 军1,郇京宁1,2
(1.深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)烧伤整形科,广东深圳518000;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科,上海200011)
摘要:负压封闭引流技术(negative pressure wound therapy, NPWT)自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来,其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面,已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验,规范操作标准,提升治疗水平,国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家,结合国内外最新研究成果,遵循严谨的循证医学原则,采用系统综述方法,聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献,共获得791篇。经去重、筛选,并根据纳入标准(临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等)最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求,以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用,最终惠及广大患者。
关键词:负压封闭引流技术;手术部位感染;创面修复;手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
导 语
伤口结疤太痒忍不住想抠?可是你知道为什么会痒吗?
在生活中,因为粗心或意外,每个人身上都会受到或大或小的伤。众所周知,受伤后受损部位在愈合时难免会有结痂留疤的情况,尤其是在结痂的那段时间中,伤口会莫名发痒,因而就会有不少人忍不住疼痒喜欢去抠伤口,导致伤口受到二次伤害。
那么,伤口结痂时莫名发痒是由什么原因引起的呢?又该怎么处理呢?
伤口结痂后特别痒怎么办?
受伤后伤口结痂是对伤口的一种保护,痂是由体内的血小板和纤维蛋白质所凝固而成的。当人体受到伤害时,体内的血小板就会将白细胞和红细胞带到伤口处,相互黏合成一个血块堵住伤口。因此,伤口结痂不仅可以保护伤口,还能起到止血的效果。
伤口结痂时,许多人因为痂丑陋的外表和结痂的的疼痒会忍不住将痂撕除,其实这个做法是错误的,并且会影响人体安全的。因为在痂形成之后,痂就起到了阻止外界细胞感染伤口的作用。
同时,痂还会释放出白细胞来清理伤口,将伤口周围死去的白细胞清理干净。当白细胞在清理时,痂又起到了保护白细胞进行工作的效果,痂还可以帮助新细胞生长,促使皮肤、血管中受到损害的部位加速修复工作。
伤口结痂时总会感觉伤口处痒痒的,其实这是伤口在进行愈合的好征兆。当白细胞在清理伤口时,体内又会释放出一些新的细胞来填充伤口中受损的血管和神经,这种组织叫做结缔组织。正是因为有这种结缔组织在体内进行工作,所以表面皮肤就会有痒痒的感觉。
受伤时可以这样进行处理
当皮肤受到擦伤磨损,受伤后涂医用酒精或者消毒水可以及时阻止外界细菌通过伤口进入体内。尽管消毒水有消毒杀菌的作用,但也不可长期使用。频繁使用反倒会误杀新生的细胞组织,使伤口愈合变慢。
需要正确使用创口贴。许多人家中常备有创口贴,把创口贴当做万能贴进行使用。创口贴虽有止血的效果,但是只适用于伤口浅、出血量小的伤口。遇到大出血的伤口还需要及时就医。
不宜将伤口包扎的严严实实,密不透风。伤口愈合需要在有氧气的环境,将伤口包扎的密不透风,不仅伤口难以愈合,反而容易导致伤口发炎、细菌增生的情况发生。
伤口世界平台生态圈,以“关爱人间所有伤口患者”为愿景,连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源,倡导远程、就近和居家管理慢性伤口,解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
扫一扫了解详情:
任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。
网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。