色素痣是临床常见皮肤疾病之一，一般情况.下无碍健康，但对外在美观影响较大。而随着经济水平不断提高，人们对外在越来越重视，其临床治疗也受到社会和学界重视。在临床上，传统治疗方式，诸如微创清除术、药物外敷，均存在一定不足，难以获取满意效果n1。本文选取我院2016年6月~ 2018年6月所收治色素痣患者78例，以判断激光技术应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1 - -般资料
选取我院2016年6月~ 2018年6月所收治色素痣患者78例，随机分为研究组和对照组。对照组39例，男7例,女32例,平均年龄(35. 13士10.25)岁，平均病程(4. 39士6.12)年;研究组39例，男10例，女29例，年龄平均年龄(34. 92士10.31)
岁。基线资料具有可比性(P> 0. 05)。病例纳入标准(2]: (1) 均符合治疗指征;
(2)均签署知情同意书。病例排除标准:(1)合并皮肤肿瘤、血液性疾病者;(2)合并精神障碍或恶性疾病者; (3) 无法配合研究者。
1.2方法
1.2.1 对照组 完善术前检查，在局麻下，采用精细眼科手术器械，- -般色素痣予以顺皮纹的梭形切口+减张缝合;较大色素痣则予以A-T皮瓣或风筝皮瓣等。
1.2.2研究组
采用射频点阵二氧化碳激光治疗仪(CHX--100H型)，术前1h予以表面麻醉，使用盐酸丁卡因胶浆(国药准字H61022993)减轻治疗过程中局部灼痛感麻醉1h后，消毒患处并充分暴露，根据疾病种类选择激光束波段;将方形、圆形取出，根据皮损形状及大小，对患处进行均匀扫描;微脉冲能量20-99mJ、点阵覆盖率6.25%垂直对准患处，由外向内进行扫描，及时清理治疗过程所产生焦化物，病变部位清除干净后停止治疗。术后立即冰敷30min以上，减轻热损伤和灼痛感。两组术后均常规包扎和清洁，术后5日不可接触水或其他液体,预防性使用抗生素。
1.3判断标准[3]
临床表现:创面愈合时间、创面疼痛评分(视觉模拟评分法)。疗效判断标准如下: (1) 显效:皮肤恢复正常或趋于正常; (2) 有效:皮肤恢复60%以上; (3) 无效:未达到上述标准。不良反应:色素沉着、红斑。
1.4统计学方法
采用SPSS13. 0统计软件进行统计分析，采用x检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床表现比较
由表1可知，研究组患者中，创面愈合时间为(8.19士1. 76) d、创面疼痛评分为(2. 21士1.07)分，均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P< 0.05) 。
2.2临床疗效比较
由表2可知，研究组总有效率为97.44%，明显高于对照组的79. 49%，(P< 0. 05)。
2.3不良反应比较
研究组患者中，色素沉着12例、红斑1例，不良反应发生率为33.33%，明显低于对照组的69.23%,P=8.672,差异具有统计学意义(P< 0.05)。
2.4典型病例1例
患者，女，31岁，2年前左季肋部出现黑褐色斑片，呈疣状生长，轻度瘙痒。予以点阵激光治疗，耐受良好，术后恢复快。具体如图示:
3讨论
色素痣是指痣细胞组成的良性新生物，又称作黑痣，可严重影响面部美观。相关研究指出，由于色素痣对外貌有较大影像，特别是女性患者精神压力较大，轻则影响工作、生活，严重者甚至会造成严重社交障碍和心理问题。因此，寻找合
理、有效治疗手段受到临床充分重视。在传统治疗方式中，以微创切除术最为多见，可有效清除色素痣[6]。但值得重视的是，由于治疗过程可对软组织产生严重损伤，极易合并色素沉着和红斑等不良反应，预后较差，临床应用价值有限。而二氧化碳激光属于远红外线大功率激光，可通过对皮肤组织气化来实现治疗目的。由于组织吸收无选择性，其在各组织中传导距离极短，98% 以上能量均可被靶组织吸收，对相邻健康组织损伤极小，具有较高安全性[79]。但相关研究也指出[10-12]，二氧化碳激光仍会对皮肤产生一定刺激性，术前应使用1%利多卡因进行局麻，并合理评估治疗范围和损伤程度。值得重视的是，由于术后新生组织对紫外线极其敏感，术后防晒是不可忽视的重要环节，除避光外，还不能涂抹任何刺激性化妆品，以免色素沉着等情况发生。鲍海萍[13]等研究指出，二氧化碳激光美容针可有效提升色素性疾病患者临床表现，总有效率高达96.15%，且不良反应更少、美容效果。
本组研究结果显示，研究组患者中，创面愈合时间为(8. 19士1.76) d、创面疼痛评分为(2.21土1.07)分，均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P< 0. 05)。提示采用激光美容可显著缩短创面愈合时间、减小治疗周期、降低疼痛程度，有利于治疗效率提高，更吻合当下快节奏的社会生活需求。另- -组数据显示，研究组总有效率为.97.44%，明显高于对照组的79. 49%，(P< 0. 05)。提示激光美容临床疗效更好，这可能与其作用机制更吻合皮肤特性等因素有关。最后- -组数据显示，研究组不良反应发生率更低，(P< 0. 05)。提示激光美容不良反应更小、安全性更高，这可能与激光美容损伤更小有关。与上述研究结论基本吻合。在治疗过程中，笔者所选取治疗能量均可到达真皮浅层，可有效气化破坏增生组织。但值得注意的是,若能量增加过多，微热带的宽度和深度也会相应增加，致使气化密集，正常组织残余过少，诱发愈合延迟、溃疡形成及色素沉着等副作用。另外，点阵激光1次治疗无法完全破坏增生组织，对皮损密集或较深者，可在3月后再次治疗。综上所述，激光美容技术可明显提升色素痣临床疗效，缩短治疗周期，减轻患者痛苦，且不良反应更少,安全性高，更有利于改善患者外貌美观度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]龚宇，齐德玉.激光美容技术在治疗色素性疾病中的应用效果观察[J].中国初级卫生保健，2017 (12) : 302-303.DOI: 10. 3969/j. issn. 1001-568X. 2017. 12. 0050.
[2] 匡永琴，沈为民，谭子明，等. YQ400A/B增强型激光美容仪治疗面部色素性皮肤病的疗效观察[J].重庆医科大学学报，2010 (6) : 1201-1203.
[3] 崔诗悦，牛军州，李慧琼，等.长脉冲800nm半导体激光治疗色素性疾病的临床疗效观察[J].中国美容医学杂志，2015年(5) : 62-64.
[4] HE Lee， SB Park, JH Lee, etal. Nevus sebaceous treated with fractional carbon dioxide laser followed by pulsed dye laser[J]. Indian Journal of Dermatology Venereology and Leprology, 2014, 80(5) :478-80. DOI: 10.4103/0378-6323. 140336
[5]MC Zipser, J Mangana, PA Oberholzer, etal. Melanoma after laser therapy of pi gmented 1es ions- -circumstances and outcomer [J]. European Journal, 2010, 20 (3) :334-338. DOI: 10. 1684/ejd. 2010. 0933
[6]陈光鹏.调Q开关激光治疗常见色素增加性皮肤病的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2016 (24) : 4697-4698.D0I:10.3969/j. issn. 1001-8174. 2016.24.069.
[7]HR Jalian, MM Avram, KJ Stank iewicz, etal. Comb ined 585 nm pulsed - dye and 1, 064nm Nd:YAG lasers for the treatment of basal cell carcinomar [J]. Lasers in Surgery & Medicine, 2014, 46 (1) : 1-7. D0I:10.1002/ 1 sm.22201
[8]曾永芳，鲁元刚，杨宏珍，等.二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕疗效分析[J].中国医疗美容，2014, 4(2): 206- 208.
[9]GY Lee,HJ Kim, KK Whang, etal. The effect of combination treatment of the recalci trant pi gmentary di sorders with pigmented laser and chemical peeling[J]. Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery, 2002, 28(12) : 1120-1123.
[10]李红杏，陈海燕，唐玉娟，等.医疗失效模式与效应分析法在皮肤激光美容治疗中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2018，15(12): 216-217. DOI: 10. 3969/j. issn. 1672-9676.2018.12. 043.
[11]M Boleira, LKDA Balassiano, T Jeunon, etal. Complete regression of a me lanocytic nevus after epilation with diode laser therapy[J]. Dermatol Pract Concept, 2015, 5(2) :99- 103. DOI: 10.5826/ dpc.0502a20
[12]李伟，张玉洁，胡筠，等.激光点云结合逆向工程快速构建软组织立体模型在美容外科的应用[J].中国组织工程研究，2015 (15) : 401-402. DOI:10. 3969/j. issn. 2095- 4344.2015. 15. 010.
[13]鲍海萍，朱梦洁，苏侃，等.激光美容针治疗色素性疾病78例临床分析[J].现代实用医学，2016, 28 (9):1222-1223. DOI:10. 3969/j. issn.1671-0800. 2016.09. 050.
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