糖尿病足清创技术

28 8月 2019
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原创:DF 中山二院糖尿病足中心

清创是从伤口或周围组织除去坏死的或无活性的组织及外来的异物,直到健康组织暴露出来为止。

 

5%~10%的糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而发生下肢感染、溃疡和(或)深部组织的损伤,或部分的糖尿病患者存在Charcot关节疾患或足部畸形,或部分创伤患者亦合并糖尿病而不自知,进而增加了截肢、致残和致死的危险性。外科清创、矫形及伤口护理等技术可以逐步消灭伤口或减少皮肤溃烂的风险,从而减少糖尿病足溃疡的截肢率,降低糖尿病足的感染率,提高糖尿病足溃疡的治愈率。清创可以分为锐性清创,机械性清创,自溶性清创,生物性清创。

   我科的糖尿病足清创以采用锐性清创和自溶性清创为主导,锐性清创又称外科清创,采用手术刀、剪刀、镊子、刮匙等器械进行清创;自溶性清创选用新型湿性愈合敷料,对创面的坏死组织进行选择性溶解,“蚕食法”清创。由骨科足踝专家宋卫东教授和伤口治疗师麦梨芳主管护师共同完成。其中需要手术室进行的大清创及足踝部畸形矫正由宋卫东教授处理,宋卫东教授在糖尿病足溃疡处理、Charcot关节病变导致的足踝部畸形的矫正、合并慢性骨髓炎及其他骨病变的处理等方面,具有丰富的临床经验及自己独特的见解和心得。对糖尿病足部副局护具的佩戴及支具矫形方面亦有一定造诣。糖尿病足大伤口的后续清创换药以及较小伤口的清创换药由麦梨芳主管护师处理,通过新型敷料的使用,创造湿性愈合环境,采用自溶性清创结合锐性清创的方法,取得很大成效。积累了丰富的临床经验,对难愈性的糖尿病足伤口处理有独到的见解。

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伤口世界

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