糖尿病足和饮酒

02 9月 2019
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原创:十六点五 中山二院糖尿病足中心

糖尿病真是一种痛苦的疾病,不能吃、不能喝、常要动、老吃药等等,尤其是不能喝酒,对于一些病人真的的非常痛苦,而且在网上或者公众号还有很多关于糖尿病与喝酒的关系文章,其中有个重要的观点:喝酒可以降血糖?

谈到糖尿病足,一些细心的读者更有道理了,不是说糖尿病足最重要的病因是血管病变,喝酒不是可以预防和治疗血管病变吗?那喝酒岂不是可以预防糖尿病足?呵呵,戒烟也就算了,喝酒是不是可以预防和治疗糖尿病足?

这是一个复杂的问题。

首先,酒是一个非常复杂的概念,各种酒成分差别非常大,笼统地回答好像比较困难。

其二,不同人对于酒的反应也差别非常大,有人滴酒不沾,有人千杯不醉。

其三,糖尿病的病因很复杂,糖尿病足的病因更复杂,酒引起的身体的变化也很复杂,有些是正向的作用、有些是反向的作用,到底什么作用更重要,不是非常清晰。

从上述的描述可以看出,对这个问题回答不是非常确认。

酒的分类也很多,下面介绍其中的一种:

其性质基本上可分为三大类,即发酵酒,蒸馏酒与配制饮料酒(简称配制酒): 

(1)发酵酒是指用谷物、果汁等为原料,经发酵而得的低度酒,包括葡萄酒、啤酒、米酒和果酒等。这类酒由于发酵不是很充分,因此它们含有大量的碳水化合物,尤其是啤酒,在口感上吃不出甜味,但啤酒里却含有大量的麦芽糖成分,如果过量饮用,可能直接造成血糖升高,而各种果酒,其中也含有大量的碳水化合物,这种短链的碳水化合物可以非常快速及大幅度地提高血糖,甚至可以导致糖尿病患者出现高渗状态,导致血糖极度升高。对糖尿病人造成很大的损害。

(2)蒸馏酒是指把上述发酵原酒或发酵醪以及酒醅等通过蒸馏而得的高度蒸馏酒液,包括中国的白酒、法国的白兰地、威士忌、荷兰金酒、伏特加、朗姆酒、特其拉酒等。这类酒一般含高浓度的酒精,而酒精损害人体胰腺,使人体内胰岛素在短时间内缺乏或过量,造成血糖过高或过低。这种情况下,糖尿病患者会出现急性糖代谢紊乱,出现高渗性昏迷和低血糖昏迷等症状。另一方面,长期酗酒会导致营养不良,并严重影响肝功能,而肝脏对血糖调控是双向的(既能够升高血糖,也可以降低血糖),而不同的代谢途径对应不同的功能,酒精对肝脏的损伤更多的降低血糖的代谢途径(合成肝糖原),因此,虽然短时间内,大量饮用高度蒸馏酒血糖会下降(在糖尿病人中,过低的血糖也十分不利),但长时间导致肝脏合成肝糖原途径障碍,最终导致血糖升高。同时,酒精还对一些降糖、降压、降脂药物有干扰作用,使药物作用减弱,影响糖尿病患者的血糖控制。

(3)配制饮料酒主要是以发酵原酒或蒸馏酒为酒基,配以一定的物料呈色,香、味,经过规定的工艺过程调配而成。包括鸡尾酒、利口酒、药酒等。这一类酒对糖尿病人血糖的影响,根据其成分的不同,出现类似于上面所述的情况,而影响血糖的控制。

另外,糖尿病人饮酒还有可能导致严重的低血糖,对于糖尿病人是更严重的并发症,有可能导致病人直接死亡,因此,糖尿病人一定要戒酒

如果糖尿病人由于血糖控制不好,那么很容易导致糖尿病足(见《糖尿病与糖尿病足》)。当然,有些酒对于血管有一定的保护作用,因此,有些糖尿病足病人以此为由,要求喝酒。如上所述,酒精会严重干扰血糖的控制,而对于糖尿病足血管的问题,有很多可靠的有效的内科及外科的方法进行治疗,而酒对于血管的保护作用十分不可靠,因此,用饮酒的方法来保护血管,还不如按时按量地服用对血管有作用的药物更靠谱。

总的说来,糖尿病足的治疗比较复杂,但并不是没有规律可寻,某些偏门冷门的方法,对于大多数人来讲,可能会带来更大的副作用,因此,不要随便采用。

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伤口世界

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