大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟,《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会,黄广涛1,吴 军1,郇京宁1,2
(1.深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)烧伤整形科,广东深圳518000;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科,上海200011)
摘要:负压封闭引流技术(negative pressure wound therapy, NPWT)自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来,其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面,已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验,规范操作标准,提升治疗水平,国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家,结合国内外最新研究成果,遵循严谨的循证医学原则,采用系统综述方法,聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献,共获得791篇。经去重、筛选,并根据纳入标准(临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等)最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求,以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用,最终惠及广大患者。
关键词:负压封闭引流技术;手术部位感染;创面修复;手术切口并发症
美德瑞微创 中诺医疗
虽说年龄是膝骨关节炎的主要发病因素,但是年轻人也是有患病的可能的。比如有些人是因为遗传,有些可能是因为受伤或是感染,还有超重也有可能导致膝骨关节炎。以下内容是关于膝骨关节炎问题的回答,包括怎样治疗及如何在家中自我缓解疼痛。
什么是骨关节炎
骨关节炎,常被称为磨损和撕裂性关节炎,是一种关节软骨磨损而导致的关节软骨自然缓冲作用消失的情况。当这种情况发生的时候,关节的骨头之间的摩擦就会因为缺少软骨的减震作用而变得更加紧密。而摩擦就会导致疼痛、肿胀、僵硬,降低活动能力,有时还会形成骨刺。
骨关节炎是关节炎中最常见的一种。即使是年轻人也可能会出现,但45岁之后患骨关节炎的几率会大大增加。根据美国关节炎基金会数据,超过2700万的美国人患有骨关节炎,而膝关节是最常见的受影响的区域之一。女性比男性更易患骨关节炎。
什么原因导致膝骨关节炎
年龄是导致膝骨关节炎最常见的原因。几乎每个人最终都会发展成某种程度的骨关节炎。然而,有些因素增加了早期患关节炎的风险。
1、年龄
软骨愈合的能力会随着年龄的增长而逐渐减弱。
2、体重
体重会增加关节的压力,尤其是膝盖。每增加1斤的体重就会对膝盖增加额外3到4斤的重量
3、遗传
这包括基因的突变而使得一个人更易患上膝骨关节炎,也有可能是遗传导致的膝关节周围骨头形状异常。
4、性别
55岁以上的女性比男性更易患膝骨关节炎。
5、重复性压力伤害
通常是从事特殊职业的人,某些职业需要大量的运动,这给关节带来很大的压力,像是跪、蹲或是搬抬重物(25公斤以上),因为持续的给关节造成压力使得从事这些职业的人更易患上膝骨关节炎。
6、体育运动
足球、网球、或长跑运动可能会有较高的患关节炎的风险, 这就意味着运动员需要采取防范措施以避免受伤。然而值得注意的是经常适当的运动可以增强关节,减少患骨关节炎的风险。事实上,膝关节周围衰弱的肌肉会导致骨关节炎。
7、其他疾病
风湿性关节炎是关节炎的第二大最常见的类型,很容易导致骨关节炎。某些代谢的失调,如铁超负荷或过量生长激素,也有很高患骨关节炎的风险
膝骨关节炎的症状
膝骨关节炎的症状可能包括:
1.当你活动的时候疼痛会增加,休息的时候会觉得好一点
2.肿胀
3.关节皮肤温度增高
4.膝盖僵硬,尤其是在早晨或当你坐了一会儿之后
5.膝关节活动性下降而导致的难以上下车、难以坐离椅子、上下楼梯或步行困难
6.吱吱作响,当膝关节活动时可以听到碎裂声
如何诊断出膝骨性关节炎
最初诊断膝骨性关节炎是从体检开始。医生也会询问你的病史,记录所有的症状,确定怎样可以使你的疼痛加剧或减轻,从而帮助医生用来判断你是否患有骨关节炎。也会询问你的家人中是否有关节炎史。医生也许会进行额外的检查,包括:
X光检查,可以显示出骨和软骨的损伤及骨刺的存在
磁共振成像(MRI)扫描
当X光检查不能给出一个导致关节疼痛的明确原因或者X光检查表现出其他类型的关节组织可能损坏时,核磁共振扫描就起到了作用。医生会进行血液检查来排除其他会造成疼痛的原因,如类风湿性关节炎、免疫系统紊乱引起的关节炎。
膝骨关节炎是如何治疗的
治疗膝关节骨性关节炎的主要目的是缓解疼痛、恢复关节活动。该治疗计划通常包括以下的组合:
减肥
如果需要,即使减去很少的重量也可以明显的降低膝关节骨性关节炎的疼痛。
锻炼
加强膝关节周围的肌肉可以使关节更稳定、减少疼痛。牵拉运动有助于保持膝关节活动灵活。
止痛药和消炎药
非处方药的选择包括:对乙酰氨基酚(泰诺)、布洛芬、萘普生钠等。不要在没有医生的指导下服用超过10天的非处方药,服用的时间越长,越会增加副作用。如果非处方药没有减轻疼痛,医生会给你开一个处方消炎药或是其他的药物来帮助缓解疼痛。
注射糖皮质激素或透明质酸
类固醇是一种功能强大的消炎药,而透明质酸作为一种润滑液通常存在于关节。
替代疗法
一些替代疗法也许有效,包括外用膏药、针灸、氨基葡萄糖和软骨素。
使用设备,如支具
有两种类型的支具:“卸载”支具,使重量远离受关节炎影响的膝盖;“支撑”支具,为整个膝关节提供支撑力。
物理和职业治疗
如果你在日常活动中遇到麻烦,物理或职业治疗可以帮助你。物理治疗师指导你如何加强肌肉和提高关节的灵活性。职业治疗师教你用正确的方法来进行日常生活,如做家务等。
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