尤其是以全接触石膏在糖尿病足治疗中的有效应用，给人一种印象，好像全身有效的抗生素加OFFLOADING（全接触石膏或可拆卸的支具）就能够有效及快速的治疗糖尿病足，因此对于糖尿病足创面的处理更多是强调外科的手术，而对于局部创面的抗感染治疗，一直不是非常认可。但是，在国内对于这种治疗理念不是非常认可，而国内的一些学者更加强调糖尿病足中创面的感染是导致迁延不愈的关键环节，因此，特别强调局部创面感染对创面愈合的影响及对全身状态的影响，也就是所谓的全身炎症反应综合症的诊断、预防和治疗。

那么到底糖尿病足局部创面的感染是否有这么严重，是否是糖尿病足发病和治疗的中心环节，局部创面的抗感染治疗是否有效，这些理念的造成了中西方在糖尿病足临床实践和基本理论上有些不同，还需要进一步交流和理解。

我们对于糖尿病足的理解是建立在这样一些临床现象和理念上的：

（1）糖尿病足的核心病变是糖尿病人足部形成了一种难以愈合的皮肤溃疡，而这些皮肤溃疡之所以难以愈合，是由于皮肤组织内长期存在的高葡萄糖导致的本来就随着年龄不断增长就存在的皮肤组织再生能力的下降和抵抗力的减弱的速度而加快，这些病人皮肤状态的变差在足部皮肤出现溃口（足部皮肤受到各种损伤的情况是不可避免的）时，由于感染各种致病菌，尤其是感染细菌后，足部的特殊结构，会加速这些感染的扩散和难治性，导致全身严重的反应。

（2）糖尿病外周血管病变及神经病变，会进一步加重这种由于葡萄糖导致的局部皮肤的抵抗力及再生能力的下降，但随着这些病变程度的不同，对于皮肤病变改变影响程度也不一致，如果完全的血供中断，将彻底停止皮肤的再生及抵抗力，因此，对于不同程度的血管病变的改善，将取得不同的治疗效果，有时候这种血管病变的改变是必须的，不然就无法获得皮肤再生的能力，但也有很多时候这种改善只是一种锦上添花，是否必须，有更多考虑的余地。

（3）年龄、葡萄糖、血管病变、神经病变、细菌感染这些因素在同时作用皮肤时，它们之间又是相互影响的，而且有些因素是不能改变的，如：年龄；有些因素虽然可以改变，但对于皮肤的再生能力及抵抗力的影响及创面的影响却需要很长时间后才能获得，如：血糖、神经病变；血管病变的变化随着其干预方法及病变程度的不同，其效果相差很远，但总的来看，即使是最成功的血管介入治疗和较轻的血管病变，创面也不会立刻而自己愈合，还是需要进行一系列的工作才能使创面愈合。

那么根据现在的技术水平，最能立竿见影的有效治疗方法就是抗感染。可以这么理解，糖尿病足的治疗是一系列综合治疗基础上的抗感染治疗，因此，我们对糖尿病足的理解是建立在抗感染为中心或核心的。