原创： 胡海涛 负压引流与创面修复
教师节的今天，介绍一位特殊的患者，他是77岁的退休老师，因为老烂腿痛的忍无可忍时才肯定至医院就诊，高龄+严重的小腿色素沉着+巨大溃疡+静脉曲张，当地多家医院也束手无策。
下肢静脉曲张相关知识点：
多发人群特点：从事持久站立工作和体力劳动的人们，老师是高危人群。
交谈后得知：邓老师，年轻时已经有静脉曲张，早期就是皮肤瘙痒不适，没有疼痛，害怕手术，久未治疗，如今高龄、退休多年，更认为没有必要手术，直到出现溃疡，进行性加重，疼痛忍无可忍时才来治疗。
邓老师最主要问题，当得知是微创手术时，放下心来配合治疗。
1994年美国静脉论坛，根据临床病因解剖以及病理生理学提出了ceap分类，ceap分类法将静脉曲张分为c0到c6共九级：
CEAP分级-C0级：无可见的静脉疾病症状；
CEAP分级-C1级：毛细血管扩张（症）/网状静脉丛；
CEAP分级-C2级：迂曲的有蚯蚓状的静脉；
CEAP分级-C3级：踝部的可凹性水肿；
CEAP分级-C4级：皮肤或皮下组织的改变，色素沉着或湿疹、皮下脂肪硬化症或白色萎缩症；
CEAP分级-C5级：愈合期溃疡；
CEAP分级-C6级：活动性溃疡。
（1）患者全身性疾病，如心功能不全、活动性肝炎、进行性肺结核等不能耐受手术或不宜手术；
（2）局部疾病，如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，小腿溃疡并发蜂窝组织炎等；
2.传统手术治疗：主要为大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱术。
3.微创治疗：传统手术方法具根治性，但存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点，创伤小的微创方法，比如：硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗、及导管电凝等，均取得很好的效果。
邓老师个体化治疗方案：负压引流+植皮+微创处理曲张血管，预计时间2-3周，分阶段处理
第一阶段：予小腿溃疡使用改良封闭式负压引流，待创面感染控制、肉芽红润后进入二阶段
第二阶段：给予下肢静脉曲张高位结扎+局部硬化剂注射+点状植皮术
然后负压引流：
再弹力绷带加压包扎治疗：
第三阶段：植皮成活后，创面愈合（此图片，为他人痊愈后
下肢静脉曲张合并溃疡治疗方案总结：此类疾病需要解决两个问题小腿溃 疡和下肢曲张的静脉，如果按顺序先后治疗，时间长，为了缩短治疗时间、提高疗效，方案为：早期负压引流处理，再一期的微创处理血管+点状植皮+压力溃疡，创伤小、时间短、费用低、疗效确切——老烂腿的海涛式方案。
1.此病有遗传倾向，30岁左右发病，建议青少年时期勤于运动，增强体质；
2.肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重；
3.从事重体力劳动和长期站立工作的人，穿弹力袜套；
4.孕期要给腿部特殊的关照，多休息，避免静脉曲张；
5.戒烟、少用避孕药等；
6.抬高腿部和穿弹力袜：
提醒：从事重体力劳动和长期站立工作的人，如老师、农民、医生等，需要做好预防。
早发现、早治疗，微创治疗下肢静脉曲张，可以避免老烂腿。
单纯静脉曲张，微创治疗前
微创治疗，解除压力治疗后：
可选择的微创方案：硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗、及导管电凝等，根据病情，选择合适的治疗方法，可以门诊手术、日间手术，或者住院部手术，均取得很好的效果。
