图1 绿色线条为“刘氏切法”的方向和部位。尤其是内侧的切开，是最关键的。其可以有效地防止“杨氏扩散”向小腿及足跟的扩散。

“刘氏切法”的优点有：（1）能够比较充分的进行引流；（2）可以往里面填塞“安尔碘纱布”，也可以往里面填塞“负压敷料”及人工真皮；（3）切开比较短，不容易导致足底大面积的皮肤缺损；（4）纵向切开，对于足底的结构，包括韧带、血管、神经的损伤较小；（5）留有最后缝合的“后手”。缺点：（1）暴露不充分，不能“彻底”清创；（2）感染的“彻底”控制比较困难。因此，配合这种切开，应用比较强的消毒剂进行每日的清创非常重要。

举例说明（此病例为广州祈福医院内分泌科提供，谢谢病例提供者莫嘉明医师）。

男性，56岁，规律血透3年。

2019-7-22 入院时的情况

图2 探查可以看到患者足底明显的“杨氏扩散”

2019-7-24

2019-8-2

图3，先做了一个初步的清创，可见脓腔沿着足底筋膜进行“杨氏扩散”

2019-8-5

图4 进行“刘氏切开”

2019-8-13

图5 安尔碘纱布填塞后，脓腔引流彻底，可以考虑装负压，或者填人工真皮加缝合及负压。

此病例由于还是治疗中，没有进一步的图片，图1的病人缝合后的情况如图6

图6 后来探查后，发现第2趾下还有窦道，也做了一个切开。最后拆线前的照片，病人愈合后，没有“毕业照”

其实，类似的病例非常多，绝大部分病人都获得了比较好的愈合。但是也有一些病人由于各种原因，感染还是有扩散。由于我们中心强有力的随访体系的作用，都被及时发现并进行了进一步的处理，最后都获得了很好疗效。