人多力量大，目前怀疑：鳃裂瘘合并感染！

急性期治疗经过

第一步 入院当天，超声定位下穿刺引流，约150ml脓液，恶臭(单间配套处理)，同时给予抗生素：

稳定后，气管插管全麻下切开，一个间隙已经至颌下:

大量双氧水、盐水冲洗后，行负压引流:

名词解释：

鳃：是由咽部后端两侧发生而成的，多数水生动物的呼吸器官，用来吸收溶解在水中的氧。

鳃裂瘘：鳃囊、鳃沟相通或鳃沟不消失而生成鳃裂瘘管的外瘘口及全程，因瘘管位于颈部，故又称颈侧瘘管。

临床特点：

• 鳃裂囊肿和鳃裂瘘多见于儿童及青少年，多为先天性；

• 鳃囊肿是原始的呼吸器官在发育过程中未能消失留下的痕迹；

• 先天性瘘患儿在生后不久就可发现颈侧有瘘孔，既为鳃裂瘘管；

• 一般无症状，无意中发现颈侧有一无痛性肿块，继发感染时迅速增大、局部压痛；

• 鳃裂囊肿不会自行消退，发生鳃瘘者多有继发感染，并排液不止；

• 发现鳃裂囊肿宜早期手术。

进化论可以解释，在很久很久以前，人力如同鱼一样，水中生活时，靠鳃在呼吸，当退化不完全时，就出现这种现象了。

根据病史和典型临床表现较易作出诊断，经瘘口行X线碘油造影可明确诊断。

鉴别诊断：

小结：临床工作如履薄冰、如临深渊，咽痛时1周抗炎治疗，如果脓肿穿破颅底，将会致命；工作中，最难的是诊断，其次是发现急危重情况！

希望这个案例，能带您认识颈部鳃裂瘘合并感染这个疾病！