近5分钟的沟通，表达两点：感染很严重，保足很困难，可以考虑去上级医院继续保，或者截肢最安全！

患者病程3个月，当地建议截肢，经朋友介绍至我这儿；3个月，导致了足背和足底坏死性筋膜炎、足的肌间隙之间脓肿，保足没有信心，从2016年以来第一个没有底气的案例。

个人纪录：从2016年至今，没有一例因为足部感染导致截肢的案例，希望不被打破。

为了患者儿子的保足期望继续努力！

入院时：

第一次切开引流：

负压引流后，皮肤颜色变淡，看到希望：

拆除负压后，很有希望：

患者仍然胃口不好、睡不好觉，血红蛋白进行性下降，C反应蛋白和白细胞降低不明显，疼痛越来越明显！

前后三次分泌物细菌培养，有六种细菌，多重耐药，泰能+万古也没明显效果。

以上都说明，患者足的局部感染未能有效控制，现在足部疼痛敏感，必须得去手术室清创！

术中发现足底全部筋膜坏死并感染：

肌间隙内有脓肿形成：

由于心里没底，术后才有了和家属的沟通：感染很严重，保足很困难，可以考虑去上级医院继续保，或者截肢最安全！

家属信任，继续努力，术后继续改良封闭式负压引流与普通换药交替，半个月后，拆除负压引流，足背感染已控制，足底大部分开始肉芽组织，未清创的外侧部仍有感染组织：

患者诉2年来，现在睡觉最安稳，没有头痛了，胃口也好了，复查血生化结果提示血红蛋白和白蛋白已开始在上升曲线中，说明一周前已停用所有抗生素和补液是正确的决定！

胃口很好，精神也很好，前后输了近20支白蛋白也没有浪费：

下周，可以给予红色肉芽部位局部植皮了！

忐忑的心，终于可以平静下来了，接下来就是慢慢的等待！

感染严重的糖尿病足，保足早期都需要一段黑暗期，最短1周，最长4周！