治疗过程中遇到困难——小孩外婆和保姆同时照顾，她们不能配合康复锻炼和饮食管理。外婆心疼外孙女，在吃、睡方面宠爱小孩；保姆，配合，但是熬不过外婆。

解决方案：外婆回家，留保姆一个人照顾。

小朋友，配合俯卧位睡觉，很努力行俯卧撑，从早期的三秒，到最后自己可以数数到100.

入院第10天，骶尾椎骨已经很小外露

1月后出院前：

完全愈合：

此伤口分泌物培养有两种细菌，其中有MRSA,广泛耐药的原因与之前使用抗生素有关，关于是否使用抗生素有几个问题：

个人认识不使用抗生素原因有：

1. 抗菌药物使用原则，首先应明确患者的临床指征，该患者没有由压疮引起的全身炎症反应临床症状，没有抗生素使用指证；

2. MRSA已经是长期使用抗生素后留下的后遗症，广泛耐药，如果再次使用抗生素，接下来可能合并真菌感染；

3. 7岁小女孩，有自己的免疫抵抗力；

4. 封闭式负压引流，可以有效控制局部感染，促进肉芽生长

压疮不愈合的主要原因是‘伤口细菌感染’吗?

  压疮需要解决两个问题：其一是导致疮的原因‘压力’，其二是治疗疮这个伤口，病因解除才是‘疮’愈合的基础，压疮未愈合的主要原因是局部受压，而不是顶罪的‘细菌’。

该患者去除骶尾部压力的方式：俯卧位+俯卧撑+鼓励画画等，早期连3秒撑不起来，到出院时可以达到接近100秒，并且不再便秘，送一副画给我们，眼镜背后是灿烂的笑容：

改良封闭式负压引流优点：

1. 价格低：一次使用的耗材只有VSD1/10；

2. 便于观察伤口变化：间隔3天换药，发现伤口灰暗，原因时患者有偷偷平睡，及时纠正，保证了局部不受压；

小女孩压疮愈合快的几个因素

1. 去除了局部压力：患者俯卧位，从根本上避免了局部受压；

2. 营养改善：入院时有低蛋白，俯卧撑后不再便秘，胃口也好了，也不再吃零食；

3. 伤口负压引流：从局部去除表面分泌物、改善循环，促进肉芽生长。

4. 小朋友：再生能力强大，去除病因后，自己修复快。