封闭式负压引流治疗感染性伤口效果好,这是真理,但是任何事物都有两面性——如果使用不当,也是伤害,如加重感染、引起缺血,导致出血、疼痛等。今天分享一个导致局部损害、疼痛的案例。
老年女患,腹部术后切口感染,使用吸盘式负压引流处理感染性伤口,病人持续性疼痛1天:
第二天早上,局部负压失效,和主管医生沟通后,拆除负压,吸盘在伤口周围皮肤上留下印痕:
局部皮肤起水泡,持续剧烈疼痛1晚,止痛药效果也不好:
为啥会出现这种情况呢?
三个不足之处:
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吸盘使用不当:封闭式负压引流发明早期使用的引流管,但是引流管操作麻烦,后来就演变至吸盘,如今还有很多厂家技术人员协助临床使用封闭式负压引流。吸盘其中的一个缺点就是吸盘下方压力过大,会损害局部组织;
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压力过大至疼痛:负压引流后,需要密切关注患者的疼痛感,如果有明显疼痛,就需要调低负压值,至患者没有疼痛状态,持续一夜疼痛,就是持续伤害;
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对于术后疼痛处理不当:患者已经持续疼痛,主管医生和护理人员没有及时处理,负压引流后的系统护理是保证疗效和避免副作用的基础。
再次与患者和家属沟通,使用改良封闭式负压引流,5天左右切口可以愈合出院,这样就不影响回家过年:
3天后,准备二期缝合:
局麻下缝合,然后回家过年:
初七回来拆线,愈合好,还能看到吸盘留下的印记:
经验提醒: