• 毫无疑问：伤口专科护士已成为伤口治疗的主流大军；

• 同时也面临一个问题：伤口单依靠护士换药，需要太长时间才能愈合，而植皮术，却是医生独有的技能！

伤口护士，如何才能掌握一项植皮术，并且不违反执业护士相关法律法规？

今日介绍一个技术——改良负压引流+原位植皮术，不需要签字，且可在病房、门诊换药时、家庭病房均可施行！

分享一个案例：

患者，男，41岁，右侧糖尿病足溃疡合并脓毒血症、酮症酸中毒、重度贫血、低蛋白血症

入院时照片：

6周后，皮源为卷入皮内的卷皮：

再次负压引流，两周后，皮肤已经爬行：

3周后：

痊愈后2年：

该案例植皮在门诊换药室，结合改良封闭式负压引流，所取皮肤为卷皮，既往清创时被清除的，而此处用于覆盖创面，无常规取皮时的麻醉，也不需签署植皮同意书，是不是很简单呢？伤口专科护士，是可以掌握的一项技能，让类似创面缩短愈合时间。

本文中原位植皮定义：取皮区为植皮区或植皮区局部边缘，不需要麻醉，不产生因取皮造成的新伤口，不增加患者心理负担。

• 操作要点：

1. 血管钳，取卷皮，修剪直径大小5mm，放在生理盐水里；

2. 准备好伤口床；

3. 把皮片放在创面，使用纱布片或优拓保护；

4. 用泡沫海绵封闭创面行封闭式负压引流。

• 术后如何管理？

1. 首次更换敷料时间为72至96小时间，观察皮片颜色，并清除发黑皮片、周围坏死组织，然后每72小时更换敷料，观察到成活皮片边缘开始有白色上皮爬行，肉芽创面逐渐被上皮覆盖直至消失。

2. 局部制动，如常规植皮术。

• 护士是否可以独立操作？

本操作过程中，与既往更换负压引流，无区别，只是把既往的废物，变废为宝，伤口专科护士可以独立操作。

总结：负压引流是保证皮肤与创面紧密贴着，也是皮肤成活的继续。