一般而言，健康而活力比较足的脂肪组织呈现一种闪亮的黄色，触摸起来柔软而有弹性。死亡的脂肪组织呈灰色且苍白，质地坚硬而不柔韧，从理论上讲，清创脂肪组织一定要清到质地柔软、柔韧、呈现亮黄色的正常脂肪组织，由于脂肪组织对于创面的愈合帮助不大（脂肪组织再生能力很差），且容易寄居细菌，一般而言，还是尽可能的清除掉，这样的后果是导致之后在行走过程中缓冲能力将会有一定的下降，但较创面的长期不愈合，还是一种可以接受的结果。

同时在感染的状况下，脂肪组织很容易液化，在创面反复出现黄色的液体，容易和感染的脓液相混淆，而且这些液体也会影响肉芽组织的生长及表皮的爬行，因此，在可能的情况下，对于足部的脂肪组织可以考虑尽可能的多清除一些。

在皮下组织中，足部还存在大量的筋膜及肌腱，健康的筋膜、韧带及肌腱具有坚硬、白色和闪亮的外观。当活性较低（坏死）的时候，看起来暗淡、柔软和有细线，可能正在液化。一般的原则是清除所有活性较低（坏死）的筋膜、韧带及肌腱，直到它是坚实的、正常的外观和出血。但是对于活性较低（坏死）筋膜、韧带及肌腱的清除还有很大的争论，其中有如下的原因：（1）最重要的是如何鉴别活的或者活性较低（坏死）筋膜、韧带和肌腱，由于这些组织中几乎没有血管，主要依靠周围组织供血，但是，周边组织如果感染比较严重，或者被广泛的清除后，其供血将发生障碍而出现活性较低的状态，问题是如果周边的肉芽组织生长之后，包绕这些结缔组织，有些之前“被坏死”的韧带及肌腱又可能“复活”，因此，按照上述的标准，很难确切地判断其死活；（2）围绕踝关节的韧带及肌腱非常重要：围绕踝关节周围的韧带一旦被破坏太多，踝关节的稳定性将变差，甚至导致细菌进入踝关节，一旦踝关节游离或者出现化脓性踝关节炎，腿就很难保住，最后以截肢而告终；而足部的韧带，尤其是足背的韧带，如果清除太多，很容易导致足下垂，就是将来创面得到愈合，由于足下垂，将严重影响患者走路、爬楼梯甚至下蹲的功能；（3）由于筋膜、韧带及肌腱供血少，抵抗力差，一旦感染，很容易变成局部的一个感染灶，同时由于占位效应，导致肉芽组织生长受限，因此，如何处理使人首鼠两端，左右为难。

我们中心对于糖尿病足裸露的筋膜、韧带及肌腱进行如下处理：对于感染比较重的筋膜，如果不是重要的结构部分，尽可能地清除；对于韧带，尤其是踝关节周边的重要韧带及肌腱，一定要慎重，一般先用安尔碘纱布包绕，尽量控制其感染，观察一段时间后，再决定是否需要清创，尽可能促进周边的肉芽的生长，等待奇迹的发生。如果能够稳定韧带及肌腱的感染，其实完全等待一段时间。