一般含银敷料有以下的特点：（1）广谱、高效、长效抗菌作用，而且不易形成耐药，有些材料能留置体内较长时间，短的可以3-4天，有些长效的含银离子的敷料甚至可以一周换药一次；（2）较好材料制作的载体，可以稳定地释放银离子，副作用比较少，对周围皮肤刺激性少，（3）有些剂型可以填塞糖尿病足的复杂窦道，有些载体具有比较好的引流效果；（4）有些材料加了其他的材料，具有一定的促进创面愈合的作用，有些可以不粘连伤口，对于创面肉芽组织没有刺激作用，可以减少患者换药时的痛苦。

但也有很多缺点，（1）目前市面上含银的敷料普遍比较昂贵，由于糖尿病足的愈合时间长，长期应用有关的敷料，负担非常重；（2）含银敷料的效果影响因素非常多，不同基质、不同的结合形式银、不同质量、创面的性质等因素，都可以影响含银敷料的效果，一句话，含银敷料的效果不完全决定于银，更多其他因素的作用也很大，因此，治疗效果差别非常大，但总的说来，用银离子换药之后，创面比较潮湿（当然比较符合湿性愈合的原则，但潮湿的程度很难把握），长期外渗比较多，且抗菌作用不稳定；（3）由于糖尿病足创面影响因素较多，含银敷料对不同创面及不同时期的创面的作用变化比较大，操作者的主观因素对治疗效果影响大，因此，需要积累大量的经验，比较难以操作；（4）获取高质量的含银敷料比较困难，对于大量眼花缭乱的产品，基层医院及家庭难以选择和获取，在目前的中国医疗制度下，实际上很多基层医院及家庭是无法长时间稳定地获取某种有效的银离子敷料。

其实无论是西方还是我国，也无论是烧伤科还是目前很多能够处理糖尿病足内分泌科，以及其他的科室，都在应用含碘的敷料，有关碘敷料应用于糖尿病足的治疗，可以参考我们的公众号中的文章《用到极致的安尔碘》。

最近，不断有其他学者对碘伏在糖尿病足中的应用提出各种不同的看法，我们都进行了认真的学习和思考。首先，作为一种治疗方法，肯定是有优点和缺点，肯定是有些病人有效，有些病人效果比较差；其二，决定一种治疗方法是否能够得到大家认可，除了效果之外，还有很多其他因素，尤其是是否能够比较容易的获得，性价比如何，操作的难度等，还要考虑中国特殊情况，除了中国比较特殊的医疗政策外，中国的糖尿病足的确有与其他国家，尤其是西方国家（目前糖尿病足评估、诊断及治疗的方法大部分都是来源于西方国家）有很大的不同，一是糖尿病足患病人数多（绝对人数）；二是感染重；三是缺血情况重；这就决定了中国糖尿病足的治疗关键除了改善缺血状态外，最关键就是稳定、有效、便宜地局部抗感染治疗，而局部抗感染治疗最重要的是两个部分：（1）有效的引流及准确的清创（理想的准确清创是只清除坏死组织，保护正常组织）；（2）稳定、有效、便宜及容易获得的具有局部抗感染的敷料。因此，含碘敷料至少在目前阶段是最符合中国国情的糖尿病足治疗的敷料。