列举两个令人终身难忘的切口感染的案例:
源于这两个案例,注意缝合细节, 2017 年总结一篇《经验与教训:如何降低腹部伤口缝合的切口感染发生率?》,成为 2017 年《普外时间》阅读量第一,虽然不是论文,想必比假大空的论文更有意义。
源于这两个案例,把封闭式负压引流技术广泛应用于普通外科常见的术后切口感染、胃肠漏等复杂案例,今总结系列科普文《腹部切口感染处理艺术》,包含普外科常见切口感染类型,希望对大家有用。
在治疗伤口工作中,获得两项实用新型发明,并于 2018 年推出丁香园公开课《外科必备:急慢性伤口、造口瘘口处理实战技能》!
老年男性患者,全胃切除术后每日更换两三次敷料,负压引流 3 天,解决问题。
切口渗液 1
切口渗液 2
切口渗液 3
老年女性患者,既往有 2 型糖尿病史,腹腔镜横结肠癌并肠梗阻术后,这种情况二期缝合时间是 4-6 天。
切口感染 1
拆线后负压引流:
切口感染 2
负压引流后,二期缝合,如同一期完全愈合:
切口感染 3
3 天后二期缝合,观察两天出院:
切口感染 4
切口感染 5切口感染 6
切口感染 7
术后 20 天, 7 天治愈出院。
入院时情况:
局部清创后,负压引流:
第 7 天出院时:
1 月后门诊复查:
腹部切口渗液、脂肪液化、浅层感染经验总结:
1. 伤口早处理,早出院;
2. 敢于拆线,不留死角,然后改良封闭式负压引流;
3. 每次换药时,流水冲洗是改良『要点』;
4. 负压引流,更换敷料间隔时间:1-3 天;
5. 肉芽红润,尽早二期缝合;
6. 重视细节处理,可以确保感染切口一周愈合。
•治疗外科感染有效、价格低,患者可接受;
•减少换药次数,减轻患者痛苦;
•缩短创面愈合时间,减轻患者经济负担;
•操作简单,便于医护人员掌握。