从经济上讲，病人或者家属要有足够的经费支撑保足治疗的花费，当然，由于国家医保政策的不断完善，保足技术的不断提高，有关的花费有了一定的下降。

从技术上讲，抗感染是治疗糖尿病足从接诊病人到最后糖尿病足完全愈合整个过程中治疗的核心。凡是不利用抗感染治疗的方法，都应该慎用。具体的技术细节可以参看本公众号有关的文章，包括：糖尿病足的局部抗感染系列；糖尿病足的切开设计；糖尿病足的感染问题；用到极致的安尔碘等等。

      作为一个长期从事有关糖尿病足治疗的医生，在这里还有几点其他问题要提示一下：

（1） 虽然从理论上讲，应用现在的医学技术，糖尿病足的创面一般都能够愈合，但是创面越大，愈合越困难；更重要的是长时间大面积的创面裸露，大量的外渗，将对患者造成极大的损害，即使最后患者的创面得以愈合，也是“九死一生”，患者一般情况较得糖尿病足之前有极大的不同，因此，在最开始进行有关脓肿切开及换药的时候要尽可能避免出现大面积的皮肤坏死，对于没有明确的痂下感染的“硬痂“不需要太快地去痂。

（2） 糖尿病足的患者一般都伴有外周血管病变，同时创面几乎没有办法达到无菌的状态，出现大面积皮肤缺失的时候，植皮治疗往往成功率低，因此，肯定是无法在短时间内覆盖创面，这种情况下，医生要权衡这么一个矛盾的问题：保足，由于长时间的大面积皮肤缺失，有可能导致患者肾功能的恶化，在进行保足治疗过程中或者创面愈合后不久，患者需要进行透析；大截肢，患者及家属已经看到了创面愈合的希望，患者往往不能接受。因此，在一开始接诊糖尿病足患者时就应该对这个糖尿病足病人的预后有一个预判，不但是创面是否能够愈合，而且要预判患者的身体状态及经济情况是否能够支撑保足的治疗，要和病人及家属进行深入的沟通，讲清楚保足和截肢的优缺点，不要治疗到中途，钱也花了，创面愈合不上不下，而重要脏器的功能在不断下降，这时候不论对病人还是医生都会陷入巨大的困境。

（3） 为了防止出现大面积的皮肤缺失，小切口是糖尿病足治疗比较好的方法，但是小切口必然带来引流的不充分，清创的不彻底，也就意味着局部抗感染的能力的下降。这时，全身抗感染的治疗强度，患者下肢血管的情况，全身抵抗力的判断等就是需要全面的考虑，全身治疗与局部治疗的配合；切开清创与抗感染的配合等要协调，这极大地考验主诊医生的经验、胆识和担当，也是是否需要进行大截肢的需要考量的问题。因此，糖尿病足的主诊医生一定要仔细观察患者局部创面及全身情况，随时进行治疗方案的调整。