同步报告病例3(第一回):一个家庭护理失败的案例,并“夹生足”的同步治疗

15 10月 2019
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十六点五 中山二院糖尿病足中心

男,39岁,未婚。于2017年9月22日因为糖尿病足住院治疗。

我们先看下入院时足部的情况以及大致的治疗过程。

 

2017年9月22日,第一次住院时的清创:↓↓

考虑第一次清创不够彻底,2017年9月27日第二次清创↓↓

经过1个多月的艰苦换药,到2017年10月16日的情况↓↓

2018年3月12日左右,出院。

进入家庭伤口护理模式

2018年4月24日复查结果,要求病人按时换药,穿前足减压鞋。

患者恢复一般,要求患者认真换药,考虑缝合:

之后,无论如何联系患者,均没有回院复查,也不愿意用微信联系,2018年11月24日,患者突然微信联系中心,伤口情况如下:

11月25日回院门诊复查。

体格检查

全身情况尚可,无明显的阳性体征,左足肿胀,大趾足底侧根部有一个2*3CM大小的溃口,足内侧中部有皮肤有黄色的病灶,有轻度臭味,少量脓性分泌物。探查溃疡中,有10-15CM深度的窦道,通向足部外侧。

目前这个病人足的情况比较严重,可能是一个“夹生足”(由于引流不通畅,足部一部分生长良好,而其他部分仍然存在慢性脓腔或感染灶,足部肿胀明显,可能伴有足部慢性骨髓炎),同时伴有慢性骨髓炎,窦道深部留细菌培养及药敏,准备用MRI探查,看看足部中间感染的情况以及骨髓炎的情况,根据检查结果,和骨科商量进行彻底清创。同时用中等强度的全身抗生素,防治患者病人的慢性骨髓炎。

 

由于11月25日病房没有床位,先安尔碘纱布填塞和湿敷,急诊科进行一般治疗,明天有床位再收住院。进行全身治疗,并处理局部创面及窦道。

 

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