大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创： 十六点五 中山二院糖尿病足中心
男，39岁，未婚。于2017年9月22日因为糖尿病足住院治疗。
我们先看下入院时足部的情况以及大致的治疗过程。
2017年9月22日，第一次住院时的清创：↓↓
考虑第一次清创不够彻底，2017年9月27日第二次清创↓↓
经过1个多月的艰苦换药，到2017年10月16日的情况↓↓
2018年3月12日左右，出院。
进入家庭伤口护理模式
2018年4月24日复查结果，要求病人按时换药，穿前足减压鞋。
患者恢复一般，要求患者认真换药，考虑缝合：
之后，无论如何联系患者，均没有回院复查，也不愿意用微信联系，2018年11月24日，患者突然微信联系中心，伤口情况如下：
11月25日回院门诊复查。
体格检查
全身情况尚可，无明显的阳性体征，左足肿胀，大趾足底侧根部有一个2*3CM大小的溃口，足内侧中部有皮肤有黄色的病灶，有轻度臭味，少量脓性分泌物。探查溃疡中，有10-15CM深度的窦道，通向足部外侧。
目前这个病人足的情况比较严重，可能是一个“夹生足”（由于引流不通畅，足部一部分生长良好，而其他部分仍然存在慢性脓腔或感染灶，足部肿胀明显，可能伴有足部慢性骨髓炎），同时伴有慢性骨髓炎，窦道深部留细菌培养及药敏，准备用MRI探查，看看足部中间感染的情况以及骨髓炎的情况，根据检查结果，和骨科商量进行彻底清创。同时用中等强度的全身抗生素，防治患者病人的慢性骨髓炎。
由于11月25日病房没有床位，先安尔碘纱布填塞和湿敷，急诊科进行一般治疗，明天有床位再收住院。进行全身治疗，并处理局部创面及窦道。
伤口世界平台生态圈，以“关爱人间所有伤口患者”为愿景，连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源，倡导远程、就近和居家管理慢性伤口，解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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