同步报告病例2(第十一回):截肢截肢,激起一圈迷茫:一个标准糖尿病足患者的处理经过

15 10月 2019
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十六点五 中山二院糖尿病足中心

转眼3周过去了

病人再次回来复诊

回顾一下患者在家换药的历程

2018年12月14日

足背部基本已经愈合

足底第2指还有炎症

继续用3型安尔碘换药

全身治疗主要以抗血小板药、

营养神经药、胰岛素控制血糖为主,

停用全身抗生素

2018年12月18日

 

2018年12月21日

足背完全愈合

足底的第2趾炎症已经基本消除

2018年12月25日

2018年12月30日

由于足背已经完全愈合

患者家属这几天都发的是足底的照片

从照片看还没有完全愈合

继续用3型安尔碘换药

但是足底的这点隐患而是没有完全愈合。

2019年1月3日的照片可以看到:

对于这种窦道,有两种方案:

(1)用安尔碘纱条填塞,等待完全愈合,估计需要3-4个月;

(2)用人工真皮填塞,缝合,负压两次(约两周),之后再安尔碘纱布换药。如果顺利,大约1-2个月愈合。

但一方面比较昂贵

另外一方面如果失败

可能还是要用第一方案

目前病人家属还暂时选定了第一方案

再进一步观察

此病例再次显示糖尿病足治疗的艰苦性、长期性及曲折性,一定要避免“毕其功于一役”的想法,具有“恒心”“耐心”及“信心”的三心。

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伤口世界

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