同步报告病例5(第一回):同样的剧本、同样的事故,一个“卢宏斌伤口”变异的同步治疗

15 10月 2019
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十六点五 中山二院糖尿病足中心

进入冬季

广州的气温进入了“过山车”阶段

扫倒了无数的病人

“糖尿病足”病人的数量毫无悬念地进入了高峰

周末,可怕的周末

好像严重的糖尿病足的病人

只有到了周末才想起我们

同样的剧本在此再次展开了恐怖的幕布

 

同样的年龄:70多岁

同样的性别:女性

同样的事故:

由于小趾外侧瘙痒,搔抓之后,开始破溃

同样的剧本:

到了某个医院,控制血糖、全身抗生素

某些伤口敷料的换药、同样的不切开

然后慢慢的扩散,

同样的准备截肢或转院中的选择

同样的要求:想尽办法保足;

同样的难题:不堪入目的脚

(见下图)

 

结合患者的病史及感染的情况

可以推测患者感染扩散的路径

(下图):

其实患者整个足就是一个大脓疱

因此,同样的套路:

第一步:

切开引流

 

第二步:安尔碘纱布填塞

 

全身治疗:

评估和监测重要脏器功能

全身抗生素应用

抗血小板及营养神经治疗

营养支持治疗

明天继续换药及评估伤口

检查小的窦道及缝隙

期望患者今天其余时间能够平稳度过

虽然糖尿病足的病情多变

但其实还是有一些规律可循

比如这种同样的剧本为什么会反复出现呢?

关键是糖尿病人

同样的受伤过程

(足部由于位置所限,容易受伤)

同样的皮肤病变

(皮肤的再生能力及抵抗能力的下降)

同样的细菌感染

(岭南地区的湿热天气)

同样的误诊和不够及时的处理

(各种原因没有及时切开)

同样扩散路径

(足部解剖结构决定)

同样的处理方式

(尽快切开引流及抗菌敷料的应用)

同样的全身情况的支持

同样的“三心”

同样的长情

(陪伴是最长期的告白)

希望这个病人也有同样的愈合路径

顺利保足成功!

 

 

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伤口世界

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