同样的年龄:70多岁
同样的性别:女性
同样的事故:
由于小趾外侧瘙痒,搔抓之后,开始破溃
同样的剧本:
到了某个医院,控制血糖、全身抗生素
某些伤口敷料的换药、同样的不切开
然后慢慢的扩散,
同样的准备截肢或转院中的选择
同样的要求:想尽办法保足;
同样的难题:不堪入目的脚
(见下图)
结合患者的病史及感染的情况
可以推测患者感染扩散的路径
(下图):
其实患者整个足就是一个大脓疱
因此,同样的套路:
第一步:
切开引流
第二步:安尔碘纱布填塞
全身治疗:
评估和监测重要脏器功能
全身抗生素应用
抗血小板及营养神经治疗
营养支持治疗
明天继续换药及评估伤口
检查小的窦道及缝隙
期望患者今天其余时间能够平稳度过
虽然糖尿病足的病情多变
但其实还是有一些规律可循
比如这种同样的剧本为什么会反复出现呢?
关键是糖尿病人
同样的受伤过程
(足部由于位置所限,容易受伤)
同样的皮肤病变
(皮肤的再生能力及抵抗能力的下降)
同样的细菌感染
(岭南地区的湿热天气)
同样的误诊和不够及时的处理
(各种原因没有及时切开)
同样扩散路径
(足部解剖结构决定)
同样的处理方式
(尽快切开引流及抗菌敷料的应用)
同样的全身情况的支持
同样的“三心”
同样的长情
(陪伴是最长期的告白)
希望这个病人也有同样的愈合路径
顺利保足成功!