同步报告病例5(第二回):同样的剧本、同样的事故,一个“卢宏斌伤口”变异的同步治疗

15 10月 2019
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十六点五 中山二院糖尿病足中心

周末很快就过去了,今天才想办法将病人收入病房,这两天在病房护士的帮助下,进行安尔碘纱布填塞换药,借助急诊科的留观床进行内科治疗,控制血糖、全身抗生素、监测全身重要脏器功能、营养支持等,由于患者脓液被充分引流,局部炎症反应有所消除,患者全身炎症反应(SIRS)明显改善。

伤口情况见图

但是从伤口的情况来看,一是坏死组织比较多。准备明天(2019年1月22日)进行彻底的清创。这种清创的好处最大的优势就是可以比较清晰的分别坏死组织,同时出血比较少,而由于引流充分及安尔碘的灭菌作用,使得坏死组织中的感染得到部分控制,还是可以减少全身炎症反应,但是如果还是不能尽快清创,将严重影响肉芽组织生长,感染会重新加重。二是清创的周边的皮肤变黑,提示患者下肢可能有缺血,至少患者有外周血管病变,因此要尽快进行CTA或者血管多普勒检查,以及其他血管及神经病变的评价,以指导进一步的治疗(比如:清创的程度、血管介入治疗必要性及时机、负压治疗的时机等)。我们期待明天清创后的结果。

 

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伤口世界

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