大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟,《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会,黄广涛1,吴 军1,郇京宁1,2
(1.深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)烧伤整形科,广东深圳518000;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科,上海200011)
摘要:负压封闭引流技术(negative pressure wound therapy, NPWT)自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来,其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面,已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验,规范操作标准,提升治疗水平,国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家,结合国内外最新研究成果,遵循严谨的循证医学原则,采用系统综述方法,聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献,共获得791篇。经去重、筛选,并根据纳入标准(临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等)最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求,以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用,最终惠及广大患者。
关键词:负压封闭引流技术;手术部位感染;创面修复;手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创: 十六点五 中山二院糖尿病足中心
患者3月15日如约来到医院进行复查,拆除负压后的情况:
准备进入家庭换药护理模式。
进入家庭换药模式有三个必备条件:(1)建立微信联系,可以方便医院专科医生及时进行有关的指导及预约随访(我们的随访微信号:中二糖尿病足,SYSU-DF);(2)简化伤口,基本消灭窦道,患者家属换药不需要填塞及用剪刀;(3)患者能够获得稳定的换药材料。
经过患者家属不懈的努力(基本每周复查一次),到4月22日,足背及足底的创面基本愈合。我们看看患者家属的成绩:
3月22日
3月27日
4月12日
病人一般情况非常好,也非常高兴,没有完全按照我们的医嘱,在家活动比较多,结果足底的创面生长出现了反复。
4月17日
4月22日
病人过来复查,希望病人足背换药注意范围,适当的活动。
由于没有拿到“毕业照”,准备再写一期。
这个病人也是目前我们中心的一个标准的糖尿病足治疗流程,对于没有明显缺血,但感染比较重的患者,局部创面处理方法:切开、引流、更换敷料、负压、特殊敷料(人工真皮)、家庭换药模式,同时进行全身治疗:控制血糖、全身抗感染、营养支持治疗等。如果有缺血,适当的时机进行外周血管介入治疗。
希望更多的糖尿病足病人能够通过这些“小确幸”的治疗过程而顺利愈合。
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2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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