大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创： 胡海涛 负压引流与创面修复
几年前，急诊科值夜班，17：00接班，刚坐下不久，小儿外伤接踵而至，一直忙到23：00，用完所有小手术包后，才吃晚饭！
二十五个小手术包，也就是那天接诊了二十五个小朋友外伤！以头部外伤／上肢外伤／足部外伤为主，最重的一个是脖子割裂伤！
印象最深的三个小朋友：
第一个：女孩，２岁半，小小班小朋友，额头外伤，长约２ｃｍ，妈妈用老师的一朵‘小红花’哄住了小朋友不哭不闹，没有人按压的情况好，完成了头皮清创缝合术。老师的小红花，起到麻醉效果，当爸爸后，才明白老师的力量是无穷大！
老师的力量，是无穷大！小红花，也是麻醉镇痛药！
第二个：女孩，３岁半，小班小朋友，额头外伤，长约１.５ｃｍ，妈妈用ＫＦＣ鸡翅哄住了小朋友不哭不闹，顺利完成了头皮清创缝合术。
ＫＦＣ和麦当劳的麻醉力量，也不小！说真的，这个因人而异！
第三个：男孩，６岁，大班小朋友，上身衣服全红了，左侧颈部外伤，伤口长约６ｃｍ，四个人也按不住他，最后全麻后才能手术，术中见颈部大血管在切口下方，差一点点儿就没命了！
麻醉力量，是迫不得己的，也是最后的法宝！
……
还有Ｎ个病例，都是按麻的！那场面，没有照片可以描述！
我不忍心看！
最后提醒各位爸爸／妈妈／爷爷／奶奶／外公／外婆们，在儿童节，照顾好小朋友，别让这一天成为‘儿童劫’；
外伤后处理程序：先用无菌敷料局部按压处止血，最容易的物品是卫生巾或卫生棉；然后送医，兵分两路，一路抱小孩找护士医生，一路去挂号！
祝儿童节，小朋友们玩的开心，玩的安全！
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2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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