大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创： 胡海涛 负压引流与创面修复
2018-2-13 20:00 年二十八
医护人员加班，为了一根‘鱼刺’
64岁，阿伯，腹痛、腹胀、发热，CT发现腹腔内‘鱼刺’：
高热，腹痛加重，病情危重，急诊手术，腹腔镜+内镜：
腹腔镜从胃外监视，内镜从胃内拔‘鱼刺’：
这个1cm的鱼刺，“千呼万唤”才出来：
它可贵了，价值过万，给病人造成的伤痛，却无法用金钱估价！
鱼刺是消化道异物中的一种较常见的临床事件，部分会在胃肠道内引起临床症状 ，异物尖锐刺破气管、食管和胃肠道粘膜引起出血、穿孔等，会出现腹痛、腹胀、发热，甚至危及生命 。
一般早期的消化道异物均可通过内镜下取出 ，但如果患者就诊不及时，延误最佳治疗时机，则有可能需要微创甚至开放手术将其取出。本组病例有内镜取鱼刺成功的，也有腹腔镜取成功的，还有腹腔镜+内镜取成功的，特报道如上。
消化道异物的高危人群：儿童、老人、牙不好的年轻人！预防第一，及时治疗第二！
医护人员过年求安静和休息，鱼刺‘虽贵’，也希望不要遇到！
最后预祝您：开开心心过年，安安全全吃鱼，年年有余！
特别提醒：小心鱼刺！
伤口世界平台生态圈，以“关爱人间所有伤口患者”为愿景，连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源，倡导远程、就近和居家管理慢性伤口，解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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