大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟,《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会,黄广涛1,吴 军1,郇京宁1,2
(1.深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)烧伤整形科,广东深圳518000;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科,上海200011)
摘要:负压封闭引流技术(negative pressure wound therapy, NPWT)自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来,其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面,已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验,规范操作标准,提升治疗水平,国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家,结合国内外最新研究成果,遵循严谨的循证医学原则,采用系统综述方法,聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献,共获得791篇。经去重、筛选,并根据纳入标准(临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等)最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求,以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用,最终惠及广大患者。
关键词:负压封闭引流技术;手术部位感染;创面修复;手术切口并发症
萤火虫医生 负压引流与创面修复
病例:
男性患者,77岁,退休教师,便秘多年,长期口服各类‘通便茶’,因‘消瘦半年’就诊,肠镜是结肠肿瘤、肠黑变病,病理示结肠腺癌,行腹腔镜手术+术后化疗。
手术标本
结肠黑变病(MC):是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病,发生于长期便秘病人,与大量滥用泻剂有关,尤其有蒽类泻剂是引起黑变病的主要原因。
与肿瘤的关系:有结、直肠黑变的患者大肠癌发病率高,国内外的结肠癌伴发率为5.4%,5.9%,结肠息肉伴发率55%。
含有蒽醌类的常见中药有:牛黄解毒片、通便灵、复方芦荟胶囊、枳实导滞丸、新清宁片、胆宁片、麻仁润肠胶囊、六味安消胶囊以及被广泛应用的减肥药排毒养颜胶囊等。
结肠黑变病(MC)的治疗:对MC目前尚无特效的药物治疗,MC是一种良性可逆性的非炎症性肠道黏膜病变,随着泻药的停用,MC的色素沉着可减轻甚至消失。因此,建议多食蔬菜、水果及纤维丰富的饮食,以及多喝水、多锻炼,以减少便秘或排便困难,养成良好的排便习惯。
最后提醒:
1.需要避免长期滥用含有蒽醌类的药物或茶水,如牛黄解毒片、通便灵、复方芦荟胶囊、枳实导滞丸、新清宁片、胆宁片、麻仁润肠胶囊、六味安消胶囊以及被广泛应用的减肥药排毒养颜胶囊等;
2.已经长期口服的朋友们,赶快做个肠镜检查一下,然后在医生指导下制订个性化的治疗方案。
伤口世界平台生态圈,以“关爱人间所有伤口患者”为愿景,连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源,倡导远程、就近和居家管理慢性伤口,解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
扫一扫了解详情:
任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。
网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。