一个电话，报告两个危急值，说明病情很重！

患者64岁，女性，精神差、乏力、发热，当地医院建议截肢，家属跨市为保足而来！

看了这个结果，严重糖尿病足感染导致营养不良、电解质紊乱，血糖高达27mmol/L.

保足治疗方案：局部清创+改良封闭式负压引流+营养支持+抗感染+控制血糖！

封闭式负压引流后：

营养支持方案：高蛋白补充方法天上飞的+地上跑的+水里游的，能吃的都行，最方便是鸡蛋+蛋白粉+牛奶；

抗生素：已送细菌培养，经验使用了泰能+万古；

电解质方案：口服氯化钾口服液 20ml tid，钙尔奇 300mg bid+葡萄糖酸钙 2.0 qd；记得口服才是首选方式！

其它：洗脚、保暖、运动等等。

五天后（中间换药一次，隔1-2天更换敷料），保足有很大希望了：

视黄醇结合白蛋白，敏感反应营养补给情况：

血钾变化曲线：

白细胞变化曲线，步步下降，说明局部引流+抗感染有效：

血钙上升曲线：

糖尿病足合并电解质紊乱，是病情危重信号，最重要是局部有效处理，其次是通过口服补充，补液需要慎重，因为严重低蛋白血症，大量补液后出现严重水肿，可能为加重心衰、局部水肿等情况，不急于短时间内补到正常范围。

保足之路，如同走钢丝，没有专业训练和经验，掉下去的可能性最大：

保足的主管医生，需要掌控全局，如同船长！

驾船，穿行蓝色的海洋，一望无际，

他们懂天文、地理、风向、洋流等等，

最后到达大洋彼岸！