大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟,《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会,黄广涛1,吴 军1,郇京宁1,2
(1.深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)烧伤整形科,广东深圳518000;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科,上海200011)
摘要:负压封闭引流技术(negative pressure wound therapy, NPWT)自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来,其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面,已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验,规范操作标准,提升治疗水平,国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家,结合国内外最新研究成果,遵循严谨的循证医学原则,采用系统综述方法,聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献,共获得791篇。经去重、筛选,并根据纳入标准(临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等)最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求,以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用,最终惠及广大患者。
关键词:负压封闭引流技术;手术部位感染;创面修复;手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
负压引流与创面修复 以下文章来源于血管资讯 ,作者胡海涛
WOW~WOW~WOW~糖尿病足怎么来的,一个糖足患者居然说是吃降糖药物毒素堆积导致的?怎么可能!!!
这可吓坏了一众专家,学医数十载,闻所未闻,可是却让不少患者信以为真,这可如何是好,小讯担心的夜不能寐,毕竟,真相只有一个,我们的使命就是,拨开云雾见月明,还降糖药一个清白!!!
为此,我们特地请出佛山市禅城区中心医院胡海涛教授为我们降糖药证明!!
https://mp.weixin.qq.com/s/VNlTOy-JionykSE-b_pFkg
可能大家也听说过,我们古代称糖尿病为“消渴症”,由于古代没有很好的监测设备和现代医疗技术,所以我们能依赖的只有中药,但即便如此,事实上中药也并不能治愈消渴症!而进入到现代社会,医疗技术日益发达,降糖药的出现可谓是糖尿病患者的福音,尽管依旧不能根治,但是只要控制的好,是不影响寿命和生活的~
小讯是一个坚决遵循讲道理摆事实、不弄虚作假的好青年,任何事物都需要辩证看待!(感谢政治老师~)
就比如中医是我国的传统医学,有很多优点,这是毋庸置疑的,但并不代表能包治百病,这个却是目前很多老百姓盲目推崇的,觉得像原发性高血压、糖尿病这一类目前现代医学无法根治的疾病,中药都可以治愈!这个观点并不正确。
因此再加上许多“伪中医”“黑心商家”借机大肆宣传,导致许多患者就此放弃正规治疗改吃“神药”最终导致肾衰透析甚至死亡,小讯非常痛心!在此郑重提醒各位:如果有自称可以包治百病的神奇中药——您可以拨打315投诉它!!!
好的,我们再回来看看毒素堆积这词儿,想必大家一定是不陌生的,多少“大力洗肠丸”“回春丸”“美容养颜丸”都叫嚣着抗击一切体内毒素,还你婴儿般的健康!听着着实美好,不过,大家有没有追踪溯源了解一下,到底所谓的毒素是指什么呢?
(毒素本素也是一脸茫然)
所谓体内毒素,一般指的是食物消化、吸收后产生的代谢废物滞留,这通常是人体正常的新陈代谢过程,比如肠内宿便以及糖脂肪蛋白质代谢紊乱所产生的代谢物。
那么问题来了,食物消化、吸收后产生的代谢废物滞留,emmmmmmm~这不就是便便吗?所以我们只要不便秘,加强运动,多吃膳食纤维,促进肠道蠕动,不就能改善了(当然肠道或者内分泌器质性病变导致的另当别论,PS:器质性病变就是身体真的生病了),为什么便便排不出就会出现糖尿病足了,害怕~
当然有群众提出那是降糖药产生的毒素,不是食物,不一样。这么一说,好像有点道理,那我们来看看,降糖药物从给药途径上可分为口服给药和注射给药,因为口服给药的方式方便,所以临床上口服降糖药使用的更多,目前主要的几大降糖药物有:双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素促泌剂等;而注射给药的降糖药大家最熟悉的就是胰岛素,不过现在还有一种叫做胰高血糖素样肽-1受体激动剂。
那么摄入体内的降糖药物,也是需要通过代谢吸收,那么主要是通过哪些器官呢?主要就是通过肝脏、肾脏,接下来标重点:我们人体功能强大,肝肾功能只要正常,对于吸收几粒降糖药物完全可以hold住没问题~所以只要糖尿病患者有定期复查肝肾功能,绝对不会有毒素堆积导致糖尿病足的可怕传言一说!
糖尿病足常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用,而导致出现足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变,严重者截肢。而部分患者恐惧的降糖药物恰恰是可以控制住血糖防止进一步发生病变的最方便有效的武器!
所以,作为糖尿病患者,您真的忍心拒绝降糖药吗?它才是你真正的好伙伴啊~(真挚脸)
伤口世界平台生态圈,以“关爱人间所有伤口患者”为愿景,连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源,倡导远程、就近和居家管理慢性伤口,解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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