糖尿病足？

根据糖尿病这个基础疾病，合并不愈合的足部伤口，大多数人首先想到糖尿病足！

分享一个案例：

1. 男性患者，81岁，左足背红肿疼痛2月。既往有2型糖尿病、高血压病史多年。

2. 患者2月前足背出现破溃，就诊当地医院，予清除+局部换药+封闭式负压引流治疗，仍未愈合。

3. 查体：负压引流后

   1. 辅助检查：糖化血红蛋白 7.4%，肌酐 125mmol/L，尿酸509umol/L,左下肢动脉彩超提示动脉硬化，胫前后、足背动脉阶段性轻度狭窄。

   初步诊断：

   1. 左侧2型糖尿病足溃疡

   2. 慢性肾功能不全（氮质血症期）

   3. 2型糖尿病

   4. 高血压病

   5. 高尿酸血症

   治疗：控制血糖、改善循环、局部负压引流

   肉芽红润，伤口不愈合；红肿消了，为啥剧烈疼痛呢？

   再次局部切开，发现了白色物质      

    

   

高度怀疑痛风石，导致的足部溃疡、疼痛、阻碍愈合！ 什么检查，可以确诊是痛风石引起的疼痛呢？ 就是双能CT，绿色部分为痛风石：

报告：

修正诊断：左足痛风性结节并破溃

调整治疗方案：

1. 局部改普通换药：痛风性伤口，使用负压引流，无效果；

2. 管好嘴：

3. 加用降尿酸药物：对于已形成痛风性关节炎、痛风结石的患者，需要药物来协助溶解关节内的痛风石，然后通过尿液排出。代表药物有苯溴马隆、别嘌呤醇片、非布司他片等；

4. 补充益生菌：体内物质的吸收、合成、分解、排泄与肠道内的益生菌关节密切，补充“益生菌”的思路是直接吃进活的细菌类似于空投一些“好细菌”来抑制“坏细菌”；

    

5. 多喝水