‘四位一体’方案，让老烂腿愈合更快（下篇）

18 10月 2019
Author :  

胡海涛 负压引流与创面修复

讨论几个问题：
1.什么时候手术治疗下肢静脉曲张？
入院后行封闭式负压引流治疗伤口5-7天，控制创面感染，部分红色肉芽；
2.为啥选择点状植皮而不是大片皮？
老烂腿的伤口时间长，深浅不一，混合细菌感染，点状植皮成活率高、引流通畅，这种感染伤口也能成活
3.有伤口，如何压力治疗？
负压引流覆盖伤口后，外用弹力绷带压力治疗，克服创面渗液导致不能用绷带加压难题；
4.术后什么时候开始间断冲洗？
  植皮后，早期禁止冲洗，个人经验是72小时后，间断冲洗，每次冲洗盐水50ml。
5.住院时间，需要多长？
 一般时间是2-3周：第一周是负压引流准备创面，备植皮；第二周植皮后观察，第3周左右，可以出院。
术后预防老烂腿复发5点建议：

1.继续使用压力治疗3-6月；

 

2.从事重体力劳动和长期站立工作的人，穿弹力袜套；

 

3.睡觉时抬高下肢；

 

4.使用改善微循环的药物；

 

5.间断性抬高下肢，结合卧踩单车：

另外一个类似老烂腿痊愈后：
小知识点：
1994年美国静脉论坛，根据临床病因解剖以及病理生理学提出了ceap分类，ceap分类法将静脉曲张分为c0到c6共九级：
CEAP分级-C0级：无可见的静脉疾病症状；
CEAP分级-C1级：毛细血管扩张（症）/网状静脉丛；
CEAP分级-C2级：迂曲的有蚯蚓状的静脉；
CEAP分级-C3级：踝部的可凹性水肿；
CEAP分级-C4级：皮肤或皮下组织的改变，色素沉着或湿疹、皮下脂肪硬化症或白色萎缩症；
CEAP分级-C5级：愈合期溃疡；
CEAP分级-C6级：活动性溃疡。

 

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