大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创： 张欣 王巍 京医通
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病患者一生中患足溃疡的风险为10%至25%。糖尿病足感染容易扩散，尤其是深部组织感染，可促进溃疡发展。如果不及时治疗，很可能造成截肢等后果
那么得糖尿病足了怎么办呢，如何拥有一双健康的脚？观看小视频，带您了解↓↓↓
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哪些症状可能是糖尿病足
◆ 下肢表现：干燥、瘙痒、足部肌肉萎缩、韧带损伤、骨质破坏、趾甲萎缩、肢端冰冷、足部变形（弓形足、爪形趾、锤状趾、夏科关节）。
注意: 患者行走时有脚踏棉絮感，抬高下肢时皮肤苍白、发绀、足部动脉搏动减弱或消失。
◆ 溃疡或坏疽：溃疡深浅大小不一，可有水疱形成、浅表溃疡，也可有深部溃疡累及肌腱，甚至深达骨面。
注意: 患者可能存在骨髓炎，严重者出现足坏疽。
足部的小动脉出现异常、吸烟、足趾坏疽以及不合适的鞋子都会引起周围血管病变。从而加重糖尿病足，那么...
预防糖尿病足，要8招
① 血糖的控制（空腹≦7mmol/L，餐后≦10mmol/L）
② 遵医嘱按时服用降糖药或注射胰岛素，若血糖控制不好，一定要去内分泌科找专家调血糖，避免高血糖的发生。
③ 控制饮食，按照营养师的配餐与定量进食，进食后迈开腿，至少要走40分钟以上，保证血糖的稳定。
④ 每日足部检查与护理。
⑤ 足部禁止泡脚和用暖水袋，防治低温烫伤。
⑥ 穿鞋尽量配备减压鞋垫，如有条件可以定制适合自己脚的治疗鞋。
⑦ 一定要戒烟。
⑧ 定期复诊血管外科医生、糖尿病专科医生、足医、专科护士等。
若得了糖尿病足不要掉以轻心，积极配合治疗，在治疗过程中有几点要尤其注意！
治疗时，6点更要注意！
① 治疗糖尿病足溃疡的首要目标是使溃疡越早愈合越好。
② 处理并发症。
③ 对血管功能的评估和适当的针对性处理。
④ 对生活方式/社会心理状况的评估。
⑤ 组织处理/溃疡床处理。
⑥ 减少足压力。
糖尿病足溃疡在整个治疗过程中，预防和治疗都很重要，但对于愈合后的糖尿病足患者选鞋就显得格外重要！
”选对鞋是治疗的关键“
① 选鞋时间要在下午或黄昏。
② 购鞋时，最好能用尺准确地度量脚与鞋的尺码。双脚大小有别，应以较大的一只脚的尺码为标准。
③ 尽量选择软皮面、绢面或布面等透气性好、圆鞋头、厚脚底（1-1.5寸）、绑鞋带或尼龙搭扣的运动鞋。
④ 密闭的鞋头比凉鞋更能保护双脚，糖尿病患者不应穿凉鞋或拖鞋外出。
⑤ 切忌选购尖头鞋，鞋头一定要有空间，以防足趾受挤而形成水疱或鸡眼。不要穿高跟鞋，也不能赤脚走路。
⑥ 穿新鞋，时间不宜过久。试穿新鞋后，要仔细检查双脚，若发现水疱、皮肤破损或有任何红肿现象即表示新鞋的尺码或鞋形不合适，不宜再穿着。
⑦ 每次穿鞋前要检查鞋子内部，清除鞋内杂物。鞋里面若有暴线或鞋垫有皱褶，都必须弄平坦，方可穿着。
说了这么多，享受走路的乐趣吧~
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作者：北京同仁医院 张欣 王巍
编辑：医梨沙白
伤口世界平台生态圈，以“关爱人间所有伤口患者”为愿景，连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源，倡导远程、就近和居家管理慢性伤口，解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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