大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创：伤口治疗及造口护理中心
人的一生中，从生命开始到生命结束，是一个不断变化的过程。
生命开始时，身体的各个器官及功能就像是刚刚启动的机器，总有使不完的力气，用不完的劲儿。而当我们的生命开始走向下坡路的时候，自己就会渐渐感觉到力不从心。久而久之，我们对肢体的控制力也会慢慢失去，或者重病缠身，不能下床。随之而来的就是另外一种危险的存在。我们要面临一个巨大的挑战—压力性损伤。也就是以前我们经常提到的“压疮”。今天小编就给大家介绍一下关于压力性损伤的一些事。
压力性损伤
美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016年4月13日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力性损伤”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。
在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压力性溃疡”。这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。
01
那么什么是“压力性损伤”？
压力性损伤就是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处。这种损伤移位是由于压力或者压力联合剪切力引起的。
02
什么是压力和剪切力？
03
压力性损伤的病理生理改变
局部缺乏灌注
缺氧，代谢产物聚集
毛细血管通透性增高，水肿形成。
水泡形成
完整性缺陷，细胞死亡
溃疡及坏死
04
引起压力性损伤的危险因素
外部因素
潮湿
2. 摩擦力和剪切力
3. 刺激（炎症）
内部因素
年龄
脊髓损伤
营养
类固醇激素
全身压力
体外循环
血清蛋白
吸烟
血红蛋白
血管疾病
糖尿病
血管活性药物
体温升高
好发部位
分别是：耳、肘、坐骨结节、胫骨内侧踝、内踝、外踝和足跟、枕骨、肩胛骨、骶、大粗隆、腓骨头等部位。
—END—
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