大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创：伤口治疗及造口护理中心
接着我们上一次内容，如果压力性损伤一旦发生，我们的家庭护理重点将从预防转成减缓其发展和促进愈合。那么愈合减缓压力性损伤的发展内？
在椅子上变换体位
1. 若所选择的坐位平面使皮肤的压力性损伤发生恶化，则尽可能缩短坐位时间并咨询相关专家。
2. 考虑一定时间内卧床休息，以促进坐骨和骶骨溃疡的愈合。
3. 将支持坐位和利弊和身心受益做衡量。
4. 若有骶骨/尾部或坐骨压力性损伤的患者必须坐在椅子上，要把坐位次数限制在每天三次，每次最多60分钟。咨询相关专家，求得适合的坐位表面和/或摆体位技术，以避免或尽可能减轻压力性损伤所受压力。
5. 避免让坐骨压力性损伤的患者以完全智力状态保持坐姿。
6. 若压力性损伤加重或无改善，则调整坐位时间安排，重新评估坐位表面和患者的姿势。
减压装置的选择
1. 勿使用环形或圈形器械
2. 不应使用下列器械抬高足跟：
合成羊皮垫
纸板、环形或圈形器械
静脉输液袋
充水手套
3. 天然羊皮垫可能有助于预防压力性损伤。
足跟部压力性损伤的预防和治疗
1. 确保足跟不与床面接触
使用足跟托起装置来抬高足跟，完全解除组根部的压力，操作中要沿小腿分散整个腿部的重量，不可将压力完全作用于跟腱上。
2. 膝关节应呈轻度屈曲（5°—10°）
3. 避免压力过大，特别是跟腱下面的部位。
使用泡沫垫沿小腿全长将足跟抬起。
3. 将腿部放在枕头上，以此将足跟“抬离”床面，或使用足跟托起装置，使存在1期或2期压力性损伤的足跟解除压力。
4. 对于3期，4期或无法分期的压力性损伤，将腿部放在装置上，该装置将足跟抬离床面，是压力性损伤完全解除，还可考虑使用预防足部下垂的器械。
—END—
文章来源于网络，如侵权立删
伤口世界平台生态圈，以“关爱人间所有伤口患者”为愿景，连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源，倡导远程、就近和居家管理慢性伤口，解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
扫一扫了解详情:
任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。