关于营养的那些事—营养素

22 10月 2019
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关于营养的那些事—营养素

原创:伤口治疗及造口护理中心

伤口的愈合除了需要良好的环境以外，必不可少的就是需要充足的营养物质的提供。今天小编就给大家介绍一下与伤口愈合紧密相关的一些营养素（分为两次课程）。

 

      营养素（nutrient）是指食物中可给人体提供能量、构成机体和组织修复以及具有生理调节功能的化学成分。凡是能维持人体健康以及提供生长、发育和劳动所需要的各种物质称为营养素。人体所必需的营养素有蛋白质、脂类、糖类、维生素、水和无机盐（矿物质）、膳食纤维（纤维素）7类、还包含许多非必需营养素。

维生素C 的结构类似葡萄糖，是一种多羟基化合物，其分子中第2 及第3 位上两个相邻的烯醇式羟基极易解离而释出H+,故具有酸的性质，又称抗坏血酸。维生素C 具有很强的还原性，很容易被氧化成脱氢维生素C,但其反应是可逆的，并且抗坏血酸和脱氢抗坏血酸具有同样的生理功能,但脱氢抗坏血酸若继续氧化，生成二酮古乐糖酸，则反应不可逆而完全失去生理效能。

 

—维生素C在胶原合成和后续交联反应中发挥重要作用

—维生素C帮助心血管形成（血管新生）

—充足的维生素C加强愈合伤口的强度

—维生素C的抗氧化特性能增强免疫系统

—缺乏维生素C会影响伤口愈合和增加感染风险

 

推荐每日补充60—200mg维生素C，不需要大剂量使用，超过每天200mg达到机体饱和，水果果和蔬菜中富含维生素C，尤其是橙子，柚子，番茄，绿叶蔬菜和果汁。

维生素A（vitaminA）又称视黄醇（其醛衍生物视黄醛）或抗干眼病因子，是一个具有脂环的不饱和一元醇，包括动物性食物来源的维生素A1、A2 两种，是一类具有视黄醇生物活性的物质。

维生素A1多存于哺乳动物及咸水鱼的肝脏中，维生素A2常存于淡水鱼的肝脏中。由于维生素A2的活性比较低，所以通常所说的维生素A是指维生素A1。

维生素A在分类中属于脂溶性维生素，同属于脂溶性维生素的还有维生素D（又称钙化醇）、维生素E（又称生育酚）和维生素K（又称凝血维生素）；另一类是水溶性维生素，主要是B族维生素（主要包括B1、B2、B3、B6、B12）、维生素C（又称抗坏血酸）、维生素PP（又称尼克酸）、维生素H（又称生物素）和维生素M（又称叶酸）等。

植物来源的β-胡萝卜素及其他胡萝卜素可在人体内合成维生素A，β-胡萝卜素的转换效率最高。在体内，在β-胡萝卜素-15，15′-双氧酶（双加氧酶）催化下，可将β-胡萝卜素转变为两分子的视黄醛（ratinal），视黄醛在视黄醛还原酶的作用下还原为视黄醇。但β - 胡萝卜素也可以合成虾青素（astaxanthin，强抗氧化剂），但是只有武汉大学药学院黄泽波教授在实验室研究操作，到试产阶段还得假以时日。

—伤口炎症反应中维生素A增多

—维生素A也会刺激胶原合成

—低水平维生素A会导致伤口愈合延迟和容易感染

维生素A 存在于牛奶，奶酪，鸡蛋，鱼，深绿色蔬菜，柑橘，红色水果和蔬菜。维生素缺乏的推荐剂量是700—3000，男性可以提高一些。

维生素E（Vitamin E）是一种脂溶性维生素，其水解产物为生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。[1]  溶于脂肪和乙醇等有机溶剂中，不溶于水，对热、酸稳定，对碱不稳定，对氧敏感，对热不敏感，但油炸时维生素E活性明显降低。生育酚能促进性激素分泌，使男子精子活力和数量增加；使女子雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产，还可用于防治男性不育症、烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合症、美容等方面。近来还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，使末梢血管扩张，改善血液循环，预防近视眼发生和发展。维生素E苯环上的酚羟基被乙酰化， 酯水解为酚羟基后为生育酚。人们常误认为维生素E就是生育酚。

 

—维生素E通过减少自由基从而减低伤口的损伤

—口服维生素E每天超过400mg会损伤机体

 

富含维生素E的食物有：果蔬、坚果、瘦肉、乳类、蛋类、压榨植物油、柑橘皮等。果蔬包括猕猴桃、菠菜、卷心菜、菜塞花、羽衣甘蓝、莴苣、甘薯、山药。坚果包括杏仁、榛子和胡桃。[4] 

压榨植物油包括向日葵籽、芝麻、玉 米、橄榄、花生、山茶等。此外，红花、大豆、棉籽、小麦胚芽、鱼肝油都有一定含量的维生素E，含量最为丰富的是小麦胚芽，最初多数自然维生素E从麦芽油提取，通常从菜油、大豆油中获得。

锌执行指挥和监督躯体各种功能的有效运作以及酶系统和细胞的维护，是合成蛋白质的主要物质。它能指挥肌肉的收缩、帮助形成胰岛素，是稳定血液状态、维持体内酸碱平衡的重要物质。使前列腺正常运作，并且是生殖器官发育的重要物质。有充足的证据表明锌是合成DNA的必要物质。

 

—锌在蛋白合成和胶原合成中发挥重要作用。

—缺乏锌会导致伤口愈合延迟，减少皮肤细胞生长和伤口强度。

—锌含量少于100ug/100ml会损伤伤口愈合。

—给不缺乏锌的患者补充锌没有益处。额外锌会干扰伤口愈合并且导致胃肠反应。（副作用）

 

难以愈合的压力性损伤患者推荐每日摄入15mg。对于大面积难以愈合性伤口的患者，推荐每天25—50mg锌的摄入，连续使用不能超过14天。膳食锌来源于红肉，鱼类，贝类以及奶制品和家禽，鸡蛋。

氧的携带者

功能：铁是血红蛋白的组成成分；参与氧气和二氧化碳的运载和交换；是酶的构成物质，对能量产生也是必需的。

摄入不足症状：贫血、面色苍白、舌痛、疲劳、无精打采、缺乏食欲、恶心及对寒冷敏感。

推荐每日摄入量rda(recommedded daily allowance)：14毫克。

最佳每日摄入量oda（optimum daily allowance）：20毫克。

补充范围：5-15毫克

毒性：摄入量低于1000毫克时不存在毒性（我国营养学会制定的标准，铁的每日最高摄入量为50毫克）。

最佳食物来源：南瓜子、杏仁、腰果、葡萄干、胡桃、猪肉、煮熟晾干的豆、芝麻、山核桃。

最佳补充剂：氨基酸铁的吸收率是硫酸铁观音氧化铁的3倍。

促进因素：维生素C增加铁的吸收、维生素E、钙（但不能摄入过多）、叶酸、磷以及胃酸。

抑制因素：草酸盐（菠菜）、单宁酸（茶）、植酸盐（麦麸）、磷酸盐（苏打软饮料和食品添加剂）、抗酸剂、锌摄入量过多。

—END—

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