大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创：伤口治疗及造口护理中心
一旦有伤口出现，往往会有疼痛的症状发生，这些疼痛反复发作，让许多患者困扰不已。实际上导致患者出现伤口疼痛有些是伤口愈合期间的正常症状，有些由于伤口感染等原因导致，我们应该区别对待，区别处理。
什么是疼痛
疼痛：一种不愉快感觉和心理活动，伴有实际或潜在组织损伤或被描述为类似损伤。
如何分类
急性疼痛：
发作明显，有显著病因
持续时间短
通畅伴有急性伤口
持续性（慢性）疼痛：
通常由于慢性伤口导致
可能有功能和心理障碍
性质和强度可能有变化
分为：
1.非周期的疼痛：通常单次发作，例如伤口清创造成。
2.周期的疼痛：由于治疗出现的反复性疼痛，例如更换敷料或翻身变化体位。
疼痛与伤口的关系
压力性溃疡疼痛
损伤中释放有害化学物质
腐烂组织侵蚀神经末梢
疼痛性神经末端再生
感染
更换敷料和清创
深部组织损伤或剪切作用粗发组织的缺氧坏死
动脉溃疡疼痛
间歇性跛行：血液灌流不能满足运动时组织的需求
静息痛：血液灌流不能满足肢体组织的需求
静脉溃疡疼痛
毛细血管内的液体渗出导致水肿
纤维硬化的炎症
细菌损伤
静脉炎
神经性溃疡疼痛
神经病变—糖尿病最常见的并发症
针刺样疼痛
烧灼感、蛰咬感、戳痛感
皮肤对于非伤害性刺激和瘙痒的敏感性增加
如何缓解伤口疼痛
伤口疼痛的时候还可使用冷敷或是热敷之类的物理疗法进行伤口局部止痛，一定程度环节伤口疼痛。
可以的话转移一下自己的注意力，看书、听自己喜欢的音乐、和爱人或闺蜜聊天、看些喜剧片、去户外走走，呼吸新鲜空气、想一些能让自己开心的事都是良好的缓解疼痛的方法。
必要时遵医嘱使用止疼药物，可在换药前30-60分钟提前服用止痛药物，在换药时可发挥药效，达到止痛的目的。
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2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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