大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创：伤口治疗及造口护理中心
不管哪种肤质，哪怕是“天生丽质”的人，都会存在或多或少的小毛病，每种不同的肤质可能出现的问题也各有侧重，当皮肤出现问题时就应该警醒了，应该立即审视和调整你的计划，那么我们应该如何科学评估自己的皮肤？今天小编就告诉大家医生及伤口师是如何评估我们的皮肤的。
综合评估
影响皮肤的相关疾病
药物对皮肤的影响
皮肤病（湿疹、银屑病）
过敏
瘙痒、干燥、皮疹等症状
护肤习惯（与使用哪种护肤产品有关）
皮肤评估的基本
1. 温度
触摸时应为正常温度，如果比正常皮肤温度高提示可能存在炎症；如果比正常皮肤温度低则可能存在循环不佳的风险。
2. 颜色
—正常色调：浅象牙白、深褐色、黄色至橄榄绿，或浅粉色到暗粉色，红润的粉红色。
—明暗度：苍白提示可能有血液循环不良。
—色沉或色减：反应黑色素的沉着和血流的改变。
3. 湿度
—触摸皮肤干燥或湿润
—角化过度（剥脱、鳞屑）
—湿疹（内源性或外源性）
—皮炎、银屑病、皮疹
—水肿
4. 充盈度
—正常情况下可迅速恢复到原有状态
—缓慢恢复到原有状态（脱水或皮肤老化的影响）
5. 完整性
—没有破损
—皮肤损伤类型（使用适当的分类系统定义和记录损伤类型）
皮肤全面评估的要素
1. 视诊（如图）
—光滑、稍湿润、相同健康的色泽
—皮肤色调取决于皮肤的黑色素细胞
—皮肤颜色可表现为：
苍白：可出现在粘膜、结膜
紫绀：可出现在甲床、结膜、口腔粘膜
黄疸：可出现在巩膜、上颚、手掌
色素沉着：可出现在黑色素沉着增加或血流增加
色素减退：可出现在癌血管或静脉分布减少
疤痕和淤伤的位置，颜色，长度及宽度
2. 触诊
—湿度：排汗情况
—水肿：四肢、骶骨、眼睛（如图）
—柔软度
—膨胀度、弹性
—质地
3. 嗅诊
—皮肤正常体味：没有刺鼻等气味
—异味表示汗液中带有细菌代谢物或感染
4. 观察甲和毛发
—毛发：体毛过多或者脱发
—甲：颜色、轮廓、形状、杵状指（如图）、质地、厚度
5. 皮肤改变
—陈旧疤痕
—移植的位置
—溃疡愈合的位置
—END—
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2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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