大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创：伤口治疗及造口护理中心
你知道吗，皮肤是人体最重要的系统之一。我们应该定期呵护她。想要呵护我们的皮肤，就要了解它，今天小编给大家介绍一下，我们人体中面积最大的系统—皮肤的结构。
皮肤的概述
皮肤也称为皮肤系统，是人体最大的器官，体表面积超过20平方英尺（1.86平方米）。重为2.5—3.5公斤。其中遍布小血管网，活体细胞通过这些网络摄取氧气和营养。皮肤作为内部结构和外界的屏障，气道保护机体的作用
皮肤还可以反映机体的一般状况，例如：
—颜色改变，比如紫绀：表示低氧水平
—皮肤干瘪：表示脱水
—皮肤干燥、脱屑：表示甲状腺功能低下
—皮肤变薄、发亮：表示动脉供血不足
皮肤的生理结构
皮肤包括3层：
—表皮层：最外层，包括5个亚层，主要由胶质细胞组成。作为保护层，减少水分丢失，抵抗物理损伤。
—真皮层：由胶原纤维、弹性纤维和细胞外基质组成。
—皮下组织：包含大血管、淋巴管和神经。
表皮层
—角质层：由死亡的皮肤细胞组成的表皮，与周围环境接触。死亡细胞每日脱落，被底层的细胞替代。
—透明层：单层细胞，皮肤较厚的区域最显著，比如足底；在皮肤较薄的区域可能缺失，比如眼睑。
—颗粒层：1-5层细胞，帮助形成角质。
—棘细胞层：向表层移动过程中，细胞逐渐变平。
—基底层或生发层：表皮最下的单层细胞，经过有丝分裂产生新细胞。
皮肤血供
—皮肤血供源自深处肌肉组织的血管。
—动脉分支变细，连接毛细血管网，弥散分布在真皮和皮下组织。
—毛细血管将营养和氧气通过血液流送入皮肤细胞周围间隙。
—废物经由毛细血管被排除。
—毛细血管的动脉流入压约30mmHg。
—毛细血管的静脉流出压约10mmHg。
—毛细血管的压差为20mmH个，明显低于机体大动脉压差（85—100mmHg），即血压。
皮肤的功能
—保护：抵御微生物、异物、机械损伤、减少水分、电解质、蛋白质和其他物质的丢失。
—感觉：含有神经末梢，感知疼痛、压力，冷和热。
—调节温度：真皮中含有神经、血管和内分泌腺体，可以通过收缩或舒张血管控制体温。
—外分泌：排放少量水和废物至外界环境，同事协助调节体温，水电解质平衡。
—代谢：协助保护骨骼和牙齿的矿物质，合成维生素D。
—吸收：允许一些药物直接穿过进入血管。
皮肤衰老的过程
随着人们年龄的增长，即使皮肤神经末梢的数量没有改变，皮肤感知压力、冷和热的能力都有所减弱。
皮肤老化的表现
—胶原沉积的减少：皮肤萎缩，伤口愈合能力差。
—皮下脂肪的减少：保护功能的减弱。
—皮下组织的萎缩：受伤后皮肤吸收更多的能量。
—痛觉感知的减弱：更容易受到创伤环境的影响。
—朗格汉斯细胞和肥大细胞的减少：免疫功能下降。
皮肤老化的标志
—减少：真皮厚度、脂肪层、表皮突的大小、感觉和代谢、汗腺萎缩出汗减少、皮下组织、供血和毛细血管的数量。
—增加：表皮再生时间、日光损伤。
只有真正的了解皮肤的结构，我们才能更好地保护我们的皮肤，让我们为了自己拥有完美的肌肤而做出努力吧！
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2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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