大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创：伤口、造口、失禁护理俱乐部
第二节 造口袋的更换
答:①最好将更换下来旧的造口底盘/造口袋用胶袋包扎妥当后才弃至垃圾桶内。
②若大便含水分多，应先将排泄物倒入厕所后再用胶带包扎。
③不能将使用过的造口底盘/造口袋直接丢入厕所内冲走，因为造口底盘/造口袋的成分并 非水溶性材料，以免堵塞厕所。
答:使用柔软的纸巾（搓软）或湿纸巾（最宜是具有清洁、 润肤、保护3合一作用的成人洁肤巾）抹去回肠造口及其周围皮肤上残留的排泄物，然后使用擦手纸/纸巾（清水弄湿）或成人洁肤巾擦拭回肠造口周围皮肤，抹洗顺序应由外到内，动作轻柔，以清洗干净为宜。清洁也可以选择在沐浴时进行，直接用花洒冲洗干净回肠造口及其周围皮肤。沐浴时可使用沐浴露或温和的肥皂如婴儿用肥皂来进行清洁，但含有太多香料或消毒剂的肥皂不宜使用。同时注意必须将回肠造口周围皮肤残留的黏胶或防漏膏等清洗干净，否则将导致新的底盘无法与皮肤完全粘贴稳妥。
答:回肠造口周围皮肤不需要使用消毒药液来消毒，只要用擦手纸/柔韧的纸巾（清水弄湿）或成人洁肤巾来清洗保持清洁即可。大多数消毒药水会使回肠造口周围皮肤过于干燥而容易受损，再者回肠造口本身是排放粪便的通道，不需要消毒来保持无菌。
答:自己更换造口袋时宜选择站立位或坐位进行，将衣服拉起并用夹子夹紧，充分暴露回肠造口，如这样的姿势还看不清楚回肠造口及其周围皮肤，宜借助镜子来帮助。
答:术后早期排泄物较多且多为水样便，回肠造口无控制功能，因此更换造口袋前宜做好保护措施，如垫上垫单保护衣物，准备更换造口袋的物品和吸收性较强的纸巾或柔软的毛巾以便随时吸收从回肠造口涌出的排泄物。除此之外，必要时准备碗或盆等器具来接收排泄物。更换造口袋期间随时注意排泄物的排出，一旦粪便从回肠造口涌出，立刻使用准备好的纸巾、毛巾或碗、盆等接收。如有人协助可将柔软的纸巾卷成柱状轻轻堵住回肠造口吸收粪液。
选自《回肠造口护理与康复指南》
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2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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