大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟,《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会,黄广涛1,吴 军1,郇京宁1,2
(1.深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)烧伤整形科,广东深圳518000;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科,上海200011)
摘要:负压封闭引流技术(negative pressure wound therapy, NPWT)自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来,其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面,已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验,规范操作标准,提升治疗水平,国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家,结合国内外最新研究成果,遵循严谨的循证医学原则,采用系统综述方法,聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献,共获得791篇。经去重、筛选,并根据纳入标准(临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等)最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求,以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用,最终惠及广大患者。
关键词:负压封闭引流技术;手术部位感染;创面修复;手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创:伤口、造口、失禁护理俱乐部
第二节 运动须知
答:回肠造口术不会影响您运动的。出院后可根据术前的爱好及身体的耐受力,选择一些力所能及的运动。例如:打太极拳、散步、体操、游泳、跑步、练气功等。最简单的锻炼方法为散步,散步可以改善血液循环,促进新陈代谢,提高机体免疫力,推荐中速行走1~2次/天,20~30分钟/次,根据自身情况调整速度和强度,运动强度以体表出微汗,心率+年龄=170左右为宜。待体力恢复后,便可将运动量增加,年轻人可做些较吃力的运动,如游泳、骑单车、划艇等。但应尽量避免贴身或导致碰撞的运动,如摔胶、球类运动、拳击、跳水、蹦极等以免回肠造口受损。避免举重运动以减少造口旁疝、脱垂的发生。
答:进行轻松运动前并不需要什么准备。若进行较剧烈的运动,如预防身体过度屈曲而令造口底盘松脱,可选用黏性较强的造口袋,同时佩戴造口腰带,以防造口底盘渗漏。
答:进行户外运动时,最好随身携带一套换洗的衣服、造口护理用品,以防因回肠造口袋渗漏而出现尴尬。运动前宜先排空造口袋,进行一些可能引起回肠造口受伤的运动(如打排球、篮球)宜先做好防护,如佩戴自制肠造口保护盾(如肥皂盒,碗等)来保护肠造口,以免受损。运动结束后注意检查造口袋是否发生渗漏。预计运动时可能引起腹部压力增加的,可佩戴造口弹力腹带来保护,以免造口旁疝及回肠造口脱垂的发生。
答:回肠造口手术后,如您的伤口完全愈合、身体恢复良好就可以游泳了。 目前国内尚无肠造口患者专用的泳衣,您只能选择普通的泳衣,选择的泳衣宜将造口袋遮住,泳衣颜色上不宜选择白色透明的,因为浸湿后易显现造口袋的外形,宜选择印有图案的泳衣,易于遮掩您的回肠造口。造口袋的选择方面,您可尝试佩戴较小的造口袋,因为这样会更隐蔽。
选自《回肠造口护理与康复指南》
伤口世界平台生态圈,以“关爱人间所有伤口患者”为愿景,连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源,倡导远程、就近和居家管理慢性伤口,解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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