大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创：伤口、造口、失禁护理俱乐部
第二节 造口袋的清洁
答:造口袋的清洁可在每次排放完造口袋里的粪便后进行,也可在您方便时进行。
两件式造口袋清洁方法:①可将造口袋分离后马上套换上一个干净的造口袋,更换下来的两件式造口袋清洗晾干待用。
②不需分离造口袋, 先将造口袋的开口打开(移除造口袋的便袋夹或便袋粘贴条),将粪便排进厕所内或胶袋(垃圾袋)内,使用纸巾擦洗干净造口袋就行。佩戴着的造口袋一般不建议冲洗。如一定冲洗可将水由袋口倒进袋内或采用造口袋专用冲洗器伸入造口袋内反复清洗干净后,用纸巾抹干袋口,再关闭造口袋的开口即可。冲洗造口袋时,避免水量过大,同时避免冲洗到回肠造口,因为这样可能降低造口底盘的黏性导致渗漏,同时不要用热水洗,因为它会破坏袋子的防臭功能且容易损伤回肠造口的黏膜。
③若您佩戴的是一件式开口袋，可按方法②进行清洁。
④一些患者可以通过改良或购买特殊的花洒来方便对造口袋的清洁(图2-9)。
但值得注意的是反复用水清洗造口袋会降低造口袋的防臭功能。造口袋内黏附着的排泄物采用擦拭方式进行清洁为宜。
答:更换下来的两件式开口袋,先排放造口袋里的粪便并使用自来水初步冲洗干净,然后将造口袋放入清洗盆里,放入少量的洗衣液或洗洁精加自来水浸泡20~30分钟后,用抹布或纸巾清洁造口袋,晾干待用。清洗过程中注意避免使用碱性清洗剂,如洗衣粉或肥皂来清洁,避免揉搓造口袋,避免将造口袋暴晒于太阳底下,因造口袋的塑胶遇热会溶解变得硬化,而影响造口袋的质量。
答:一件式造口袋或两件式造口底盘移除后不能再重复使用，因为使用过的造口底盘黏性会降低，无法再稳妥粘贴。两件式造口袋的造口袋可清洗干净晾干后再重复使用，直至陈旧或破烂才弃置。
造口袋代替了直肠暂时储存粪便的功能，佩戴着的造口袋做好及时排放粪便就行，一般是不需要清洗的，因为造口袋内收集到的粪便是不会引起肠道感染的。但是佩戴两件式造口袋需要交替更换使用时，更换下来备用的造口袋就需要做好清洗了。
选自《回肠造口护理与康复指南》
伤口世界平台生态圈，以“关爱人间所有伤口患者”为愿景，连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源，倡导远程、就近和居家管理慢性伤口，解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
扫一扫了解详情:
任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。