回肠造口的类型有哪些?它们有何特点?

    答:回肠造口分为回肠单腔造口和回肠袢式造口两种类型。

①回肠单腔造口，是指肠造口从腹壁上一个开口开出，手指探查可探査到一个开口的肠造口，患者肛门可能被切除，也可能保留，临床上比较少见，且以永久性为主。

②回肠袢式造口，是指肠造口从腹壁上一个开口开出，手指探查可探査到2个开口的肠造口，其中一个开口与上消化道相通，粪便从此开口排出，也称之为近端开口；另一个开口与肛门相连接，也称之为远端开口。也就是回肠袢式造口的患者肛门仍然是保留的。临床比较多见，且以临时性为主，术中多数留置支架管，但个别是没有的。是否放置支架管，由医生根据手术情况来决定，支架管一般1周左右拆除。不同医院因取材不一样，因此放置支架管的做法也不一样，有的做成圈状、有的做成条状。

③不管是回肠单腔造口还是回肠袢式造口一般都位于右下腹部，排泄物量较多，且次数频密；早期呈水样便，正常饮食后粪便多呈糊状，含水分较多且对皮肤有较大刺激，尤其是高位回肠造口（离空肠比较接近的回肠造口）。

回肠造口是暂时性的还是永久性的？

    答：回肠造口留置时间主要取决于回肠造口手术的原因和目的。通常医生会在手术前后向您做出详细说明。常见的暂时性回肠造口是在低位直肠癌保肛术后为确保肠道吻合口的安全而设的。常见的永久性回肠单腔造口是家族性息肉性癌变的患者需行全大肠切除时必须解决排泄问题而设的。而个别克罗恩病、复杂肛瘘的患者为控制直肠、肛门炎症也可能行永久性回肠造口手术。

暂时性的回肠造口，什么时候可以回纳？

答：一般术后约3~6个月。暂时性回肠造口患者需返院行术前灌钡剂造影检查或结肠纤维内镜检查以确认有无吻合口漏、回肠造口远端肠管严重狭窄、闭塞等，或行直肠肛门测压检查确认患者有无肛门括约肌功能不全等问题，在各项检查结果正常的情况下患者可入院施行回肠造口回纳术。

回肠造口术是通过腹腔镜做还是开腹做？

    答：目前经腹腔镜手术（也称微创手术）和开腹手术均是外科很成熟的手术方式，治疗原发病的具体手术方式主要取决于原发病特点及手术难易程度。回肠造口手术的方式取决于原发病切除的手术方式。因此，回肠造口术有可能是经腹腔镜做，也有可能是通过开腹施行。

  选自《回肠造口护理与康复指南》