造口术后短期内自我护理的主要内容是尽快教会患者（或在家属的帮助下）对新造口进行护理，主要是造口袋的更换和清洁。

    1．造口袋的更换方法

    (1)目的

    ①收集排泄物，观察其性质、量及颜色。

    ②清洗造口周围皮肤，减轻异味，以增加病人的舒适。

    ③保持造口周围皮肤的完整性。

    (2)评估

    ①病人的体力恢复情况。

    ②病人手的灵活性。

    ③病人的学习能力。

    (3)物品准备  一件装造口袋（开口袋）1只或两件装造口袋1套（底板和造口袋）、剪刀、造口量度表或尺子、温水、抹手纸或柔软小毛巾。

    (4)操作步骤（下图）

 a.向病人及家属讲解换袋的目的及过程。

    b.协助病人半坐卧位或坐位。

    c.将物品放置于易取的位置。

    d.解开腹部的衣物，露出造口，在同侧铺上看护垫和治疗巾。

    e.除袋：将底板连同造口袋除去，撕离时要用另一只手按着皮肤，以免扯伤皮肤。一件式：一手固定皮肤，一手由上往下撕除造口袋。两件式：一手固定于底板上，一手解开环扣由上往下剥下造口袋；用卫生纸擦除造口周围的粪便；一手固定皮肤，一手由上往下撕除底板。将旧的造口袋弃置污物袋中。

    f.清洗：用湿纸巾（不含酒精）初步清洁后，再用湿纸巾清洁造口及造口周围皮肤，抹洗顺序应从外到内。术后伤口如已完全愈合者，可进行沐浴。禁用消毒剂或强碱性肥皂清洗。因刺激性强的液体会使皮肤干燥而易损伤皮肤，如遇局部皮肤较脏时可用中性肥皂擦洗。清洗造口时用力要轻柔，造口表面有很多毛细血管，如果在清洁的过程中过度用力，很容易使毛细血管受损，导致轻微出血的情况。如有少量出血可用湿纸巾按压出血点片刻，或在出血点涂上少许皮肤保护粉后再按压；如出血不止应用去甲肾上腺素外敷按压，并查明原因。如果血从造口流出，应及时回院请造口治疗师或医生检查。

    g.抹干：可用柔软小毛巾抹干造口周围皮肤。如用柔软纸巾抹干，以免损伤造口。同时注意勿用粗糙质硬的纸张去擦拭。

    h.量度造口的大小：用造口量度表或尺子量度造口的大小，然后将尺寸用笔划在造口底板上。

    i.裁剪：用剪刀尖部沿记号剪下（一般比测量的造口尺寸大2~ 3mm），如裁剪过大，排泄物接触的造口周围皮肤容易破损、溃烂；裁剪过小，造口会受摩擦出血或肉芽组织增生。也可选用已开口且大小合适的造口袋，特别是手的灵活性差的病人，如老年手颤者。

    j.粘贴：粘贴造口底板时，把底板保护纸撕下，依造口位置由下而上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外侧加压，使造口底板能紧贴在皮肤上。注意底板粘贴要平紧，不留皱褶，预防排泄物由折口流出刺激皮肤。两件式造口袋最后将造口袋套好。

    k.夹上夹子：如开口袋，将夹子夹好。

    l.整理病房环境及处理污物。

    m.记录：排泄物的性质、颜色、量、气味；造口周围皮肤情况、病人的反应及接受能力。

    n.开口式造口袋的清洁

    (5)注意事项

    ①现在市面上绝大部分厂家新生产的造口用品是不能溶于水的，所以每次更换下来的造口用品最好用报纸或胶袋装好放在垃圾桶，不能将其丢在厕所用水冲走，避免堵塞厕所。

    ②泌尿造口者睡觉时最好接床边尿袋，防止尿液过满而逆流影响肾功能，也避免影响造口袋粘贴的稳固性。

    ③泌尿造口者更换造口袋最好选择在清晨术进食之前，避免换袋过程中尿液流出影响造口袋的粘贴及稳固性。结肠造口在饮食前或饮食后2h换袋，或根据患者自身排便习惯定。

    ④回肠造口及泌尿造口者，最好建议配合使用防漏膏，以增强造口袋的粘贴及稳固性。

    ⑤造口袋中的粪便超过1/3~1/2时就要排放或更换（一件式闭口袋）。

    2．开口式造口袋的清洁

    (1)一件装造口袋的清洁：打开造口袋的夹子，将粪便排放后用冲洗器装温水从开口处伸入冲洗造口及造口袋。

    (2)两件装造口袋的清洁：先将造口袋的胶环与底板胶环分开后，打开造口袋的夹子排放粪便，然后用清水清洗，造口袋清洗后可重复使用，清洗时不能用刺激性大的碱性物（如肥皂粉）清洗，可用刺激性较弱的清洗液（如小儿沐浴液）清洗。造口袋清洗干净后放在阴凉处晾干。避免放在阳光下晒干，因造口袋的胶纸暴晒后会硬化。