为了更好地制定造口手术病人的术后护理计划，促进造口病人的术后康复，必须认真详细做好术前评估，而这些评估必须是综合的，包括生理、心理、社会等方面。

1．生理状况

    由于造口是缝于腹部上，它没有括约肌控制粪便或尿液的排出，故粪便或尿液会由造口直接排出体外。病人本身无排粪便或排尿液的感觉，也不能控制它的排出。故此病人需要在造口的位置贴上造口袋，以便收集排泄物。病人是否能自我护理造口，决定于他们的生理状况。

    (1)视力  病人的视力状况直接影响造口护理目标的制定、造口器材的选择及造口护理计划的实施。对于视力差的病人，术后可以指导使用适合造口大小已裁剪好的造口袋；通过触觉的方法来掌握造口袋的粘贴技巧。对于视力极差将影响他日后的造口自我护理的病人，术后护士应做好患者家属的指导工作，让他们学会造口护理的方法，帮助病人护理造口。

    (2)手的灵活性  造口护理需要手的灵活配合。评估病人手指是否健全及灵活性，了解病人是否患有影响手的灵活性疾病（如是否有中风后肢体活动障碍、意向性震颤、限制性关节炎等），能否进行一些协调性的操作。通过观察，护士可明确知道患者能否打开夹闭的锁扣、引流的阀门、裁剪造口底板的尺寸或把造口袋粘贴在腹部上。患者手的灵活性将影响造口器材的选择，一件式的造口袋比两件式的造口袋使用简单，一些裁剪好的造口袋对手的灵活性较差的患者是比较合适的。对个别手的灵活性较差的患者，应给予更多的时间和耐性去指导和帮助。对于五指残缺不能自理者，术后需要家属帮助。

    (3)听力  尽管丧失听力并不是造口护理的一个障碍，但会影响病人接受健康教育的效果。对听力障碍的患者，造口护理教育可选择写或看的形式进行信息交流，如观看录像、幻灯片、图片、造口护理的小册子等。同时健康教育的语言要简洁易懂。

    (4)皮肤情况  造口袋粘贴的稳固性与造口周围皮肤状况有很大关系。术前检查评估腹部将行造口的区域的皮肤是否完整；是否有局部或全身皮肤疾病（如银屑病、特发性皮炎等等）。如果病人有全身性皮肤病术前要咨询皮肤科医生，以制定一个综合的治疗护理计划。另外要了解过敏史，如过敏体质的病人应考虑进行皮肤接触试验（裁剪1小块造口底板粘贴在腹壁上，观察是否过敏）。对于使用造口用品出现严重过敏的乙状结肠造口的病人，康复后将可以指导进行结肠造口灌洗。

    (5)衣着  评估病人的穿衣习惯。了解病人裤子的皮带线放置位置，因为造口一般在腰围下和皮带线以下。习惯穿着紧身牛仔裤及紧身内衣的病人可能术后会使造口受压，所以术后将建议病人改穿宽松舒适的衣服。

2．心理、精神及情感状况

    对病人的心理及精神状况的评估是必需的，了解造口手术对病人的心理创伤程度，从而有针对性地提供心理疏导，在一定程度上减轻或消除焦虑的情绪，帮助并支持他们度过这困难的时间。

3．文化背景

    护士在术前应充分考虑到不同文化背景的病人的生活习惯情况。在许多宗教中，身体的清洁和灵魂的净化相关联。如印度人左手通常在个人卫生中与自己身体不干净的部分接触，而右手则用于包括吃饭在内的其他所有活动。所以对于这类病人，在造口的位置选择时最好定在左边，便于操作。而伊斯兰教徒认为腰围以上是清洁的，而腰围以下则是脏的，故对于伊斯兰教徒行造口定位时应将造口位置定在上腹部为宜。

4．教育状况

    教育程度不同，接受能力有很大差别。故在进行健康教育或造口护理指导时，应根据病人的个体情况来制定不同的措施。如对于文盲的病人，特别是老年人最好使用通俗易懂的语言与之交流，并且用最简便的方法来指导掌握造口护理方法。

5．职业特点

    病人的职业特点将不同程度地影响造口位置的选择。例如：电工需戴工具带、警察腰间佩带枪带、体育教练常弯腰下蹲等。这些患者往往在进行造口位置选择时，不能按常规进行造口定位，而应结合其职业特点定出适合的造口位置。