内源性皮炎是指皮肤的状态与内脏疾病的过程同时发生变化，消除其原因的话，皮肤症状便可消退，这种相关联的皮肤变化总称为内源性皮炎。换言之，是指内脏疾病的皮肤表现。造口管理的皮肤护理概念从这种内源性皮炎的观点来考虑是重要的，造口周围皮炎的状态实际上不过是内在原因引起的症状。

1什么是内源性皮炎

    可以理解为内脏疾病的皮肤表现，但需要做两种区别。其一，是皮肤变化与内脏疾病一一对应时，该皮肤变化称为直接内源性皮炎。此种情况下，如果有内源性皮炎方面知识的话，便可通过观察皮肤变化，立即诊断内脏病变的所在。其二，内脏病变与皮肤变化不是一一对应时，称为间接内源性皮炎。此种情况下，二者的关系未必明确，同一内脏病变在不同个体身上可引起不同的皮肤变化。此外，一种皮肤变化可能是多种不同的内脏病变引起的。因此，间接内源性皮炎大多不能立即诊断出内脏病变

2与皮肤病变有关的疾病

    从造口皮肤护理方面来看皮肤病变时，可分为需做造口的疾病和与造口并发而存在的疾病。首先，来论述不得不做造口的患者中可发生皮肤病变的疾病。

    如果是需要做造口的恶性疾病，会因其肿瘤成分为抗原的变态反应而发生皮肤病变。如果这种抗原导致了黑皮病，造口周围皮肤上便可看到表皮的奶嘴状增殖和角质层增加、色素沉着等。所幸的是直肠癌和结肠癌并发这种黑皮病的机会非常少，但需留意因胃癌复发而造口的患者。

    良性的造口相关的疾病，包括溃疡性大肠炎和克罗恩( Crohn)病。特别是溃疡性大肠炎时，要注意与其他疾病的皮肤反应性是不同的。克罗恩病会发生以结节性红斑为主的病变，并且会形成多发性脓肿、瘘孔，因此对造口管理特别重要。

    其他与造口相关的疾病有遗传性疾病，此种情况下，皮肤症状也是一种部分现象。消化道息肉症属于这种现象，特别是会癌变的疾病中皮肤病变发病较多，有P-J综合征、加德纳综合征、Cronkhite - Canada综合征等。

    造口患者并发皮肤症状的基础性疾病之一是肝硬化。肝硬化时，表现为皮肤异常的血管反应有：因雌激素在肝的灭活减少而引起的手掌红斑、蜘蛛状血管瘤( vascular spider)和门脉高压症引起的侧支循环障碍导致的皮下静脉瘤。蜘蛛状血管瘤和静脉瘤等皮肤病变存在于造口周围时要引起注意。患有肾病的造口患者的皮肤病变，如果是慢性肾炎的话有皮肤色素沉着、痒疹、口腔炎、指甲变化等。特别是血液透析患者的造口管理需要精心处理。患有糖尿病的患者的皮肤以微血管病变为特点，由于容易形成水疱、溃疡，甚至坏死，因此造口周围皮炎的病变有时会达到深部以致形成难治性溃疡，对此要特别引起注意。特别是糖尿病患者的皮肤很容易受到感染，并发脓肿和脓皮病的较多。下表归纳了造口管理中常见的影响皮肤护理的危险疾病。

3内源性皮炎可能的致病因素

    以上论述的是造口周围管理中主要由外界刺激引起的一过性接触性皮炎，在特定的身体状况下，会更容易发生造口周围皮炎。此种情况是发病的基础，可理解为产生了促进发病的体内因素。先天性因素属于恒久的状态，同时也强化了后天性因素（后天素质）。这种状态是一时性容易患皮肤病的基础。例如，上述肝病、肾病中会发生这些脏器的功能降低，以及与此相伴的代谢障碍，会导致内分泌失调。

    此外，也不能忽视药物、光、温度、细菌及食品、嗜好品等外界刺激物引起的状况。可见，引起失调的因素包括外界因素、先天性因素和后天性因素。这三者是相互关联的。

  如此看来，外在因素强的话，即使没有先天性因素和后天性因素也可发病，相反即使外界因素小，但如果先天性因素较大，再加上后天性因素的话也会发生造口周围皮炎。

    从内源性皮炎方面探讨的主题还很少，主要是皮肤护理的临床探讨。现在必须进一步在造口管理中，将内源性皮炎，即脏器相互关系引入到临床探讨中去。

    例如，溃疡性大肠炎和息肉病患者的造口管理在其先天性因素和后天性因素方面有较大差异，促进皮肤病变发生的差异在临床过程中是明显的。溃疡性大肠炎在手术后发生皮肤失调的报道是很多的。从全身管理的角度来探讨并发肝硬化的门脉高压症导致造口周围皮肤容易发生静脉瘤以及对造口周围出血的治疗方法，这种态势已经表现在脏器相互关系的概念中。当然，必须制定考虑到每个患者脏器相互间关系的造口管理程序计划，并尝试进行治疗。此外，考虑到生活方式、社会、心理背景的话则更为理想。