大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
中山一院 伤口、造口、失禁护理俱乐部
经过一夜的睡眠，人体会从呼吸、皮肤、尿液中消耗大量水分，处于缺水状态。因此，清晨第一杯水就显得尤为重要，如何喝得对，不仅能有效补水，还可以调节肠胃、清扫体内环境。
别看早起喝水是件小事，未必每个人都知道怎么喝才健康，以下几种饮品就要谨慎选择。
×蜂蜜水×
有人认为早起喝一杯蜂蜜水有利于缓解便秘，但空腹喝并不适合。蜂蜜中含有大量果糖和葡萄糖，会升高血糖，冲击食欲，影响早餐摄入。
另外，蜂蜜中的果糖要经过代谢转化为葡萄糖才能被人体吸收利用，这样就失去了清晨第一杯水清扫体内废弃物的作用，蜂蜜的营养物质也不能被有效吸收。
因此，起床后不要空腹喝蜂蜜水，可以先喝一杯温白开水，十分钟之后再喝蜂蜜水，也可以把蜂蜜作为早餐，抹在面包上一起吃。
淡盐水之所以被人们用作清晨第一杯水，主要因为其能缓解便秘，但有专家提醒，治疗便秘光靠喝水是解决不了的，而是要通过饮食的合理调整。现代人钠摄入量本来就过多，在身体不缺少盐的情况下再喝淡盐水，会增加盐的摄入，反而让人觉得口干舌燥。
有高血压、心脑血管疾病、肾功能异常的人更不要将淡盐水作为起床后的第一杯水，因为早晨是人体血压升高的第一个高峰，喝盐水会使血压更高。
×果汁×
不少女性喜欢晨起喝一杯鲜榨果汁养颜，这种做法并不可取。一是因为果汁偏甜，空腹喝会冲击食欲，吃不下早餐。
二是人体喜欢温暖的环境，尤其是早晨，如果吃了凉东西，会刺激肠胃，影响消化吸收。
×隔夜茶×
冲泡好的茶水若放置时间过久，其中微量的氨基酸、糖类等物质会成为细菌、霉菌滋生的养分。
不仅如此，茶水中所含的茶多酚、维生素等营养成分也会因放置时间过久，而发生氧化反应，导致茶水中所含的抗氧化成分下降，令其营养和保健价值大打折扣。
因此，起床后，昨晚泡的茶不宜继续喝。
×碳酸饮料×
碳酸饮料除了不能提供早起人体所需要的水分，在代谢中还会加速钙的排出，以及增加机体对水分的需求，早晨最好不要喝。
★正确做法★
温白开水是最佳选择
温白开水是清晨第一杯的最佳选择。白开水没有任何热量，不用消化就能被人体吸收，不仅能有效补充体内水分，还可以让血液迅速得到稀释，促进血液循环，让人更快地清醒过来。
清晨第一杯水应空腹喝，也就是在刷牙后、早餐前，温度与体温相当即可。
怎么喝？
清晨喝水必须是空腹喝，也就是在吃早餐之前喝水，否则就收不到促进血液循环、冲刷肠胃等效果。
最好小口小口地喝水，因为饮水速度过猛对身体是非常不利的，可能引起血压降低和脑水肿，导致头痛、恶心、呕吐。
什么温度最适宜？
有的人喜欢早上起床以后喝冰箱里的冰水，觉得这样最提神。其实，早上喝这样的水是不合时宜的，因为此时胃肠都已排空，过冷或过烫的水都会刺激到肠胃，引起肠胃不适。
晨起喝水，喝与室温相同的开水最佳，天冷时可喝温开水，以尽量减少对胃肠的刺激。
研究发现，煮沸后冷却至20-25℃的白开水，具有特异的生物活性，它比较容易透过细胞膜，并能促进新陈代谢，增强人体的免疫功能。
喝多少？
“一杯水”的量也有讲究，不要一下子喝太多水，水量一定要因人而异，以不超过200毫升为宜，有些人喝100毫升左右就足够了。
中国临床营养网编辑部:王璐璐
伤口世界平台生态圈，以“关爱人间所有伤口患者”为愿景，连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源，倡导远程、就近和居家管理慢性伤口，解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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