对造口的局部管理是同时使用皮肤保护剂和造口袋。为此,需要充分了解各种皮肤保护剂的特点。皮肤保护剂因其基质和剂型各异而具有各种特点。下表列出了常用的皮肤保护剂(包括从厂家获得的信息)。板状皮肤保护剂一般都是亲水性聚合物和疏水性聚合物混合后的混合型产品。也有Swiss Roll这样不同聚合物混合的呈漩涡结构的皮肤保护剂。此外,也有一类像Moderma那样不将皮肤保护剂外周的整个面黏着于皮肤,而是形成空气空间,以减轻对皮肤的机械刺激。还有的皮肤保护剂外周做成较薄的锥形。这是为了克服较厚的外周边缘引起机械刺激这一缺点而采取的对策。这些都可以算是在“底板外周上有黏着胶带的改良产品”。
目前市场上常用皮肤保护剂的种类
Alcare (爱乐康) |
Coloplast (康乐保) |
A Bristol - Myers Squibb Company ConVatec (康维德) |
Hollister, Hollister Brand |
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KG系 |
Karaya Sheet Karaya Disk Karaya Ring Karaya Plast |
Karaya 5皮肤保护剂 |
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KPB系 |
Cently Barrier |
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KPBS系 |
Gently Bamer for Urostomy |
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CPB系 |
New Swiss Roll New Swiss Roll EX Swiss Roll New Swiss Roll New Swiss Roll Clear Curagard Mild Curagard |
Barrie Care
Durahesive
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Flexwear皮肤保护剂 Soft Flex皮肤保护剂
Flextend皮肤保护剂 |
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CPBS系 |
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CS系 |
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其他
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1.B.Braun Aaesculap Japan(村中医疗器,Biotrol)公司有以下2种产品: (1) CMC系皮肤保护剂 (2) CMC+EVA系皮肤保护剂 2.Nipro公司有CPB系产品:Sunderm 3.Hollister Dansac Brand有CPB系产品:GX亲水性皮肤保护剂 |
此前皮肤保护剂的成分分类是由进藤教授、穴泽教授所作的,而上表则是按吉川先生的建议进行的比较容易理解的分类方法。吉川分类是将皮肤保护剂的成分的亲水性聚合物、疏水性聚合物以符号化表示的。
此外,皮肤保护剂还可根据使用时间分为短期型和长期型。例如,Gently Barrier, Barrie Care、Soft Flex皮肤保护剂等,在使用同一种皮肤保护剂的袋状产品中有开放型和闭锁型之分。由于闭锁型造口袋在粪便积存时必须更换,因此设计的黏着力较低,皮肤保护剂的耐用性也较低。而开放型的产品,即使是同种皮肤保护剂的底板也有分每1~2天更换、每2~3天更换、每3~5天更换等耐用性不同的型号。表中列出了同一皮肤保护剂的2~3个不同耐用性的型号。这样统计的话,皮肤保护剂的种类还会增加。然而,因厂家不同,表示皮肤保护剂耐用性的方法也不同,决定更换频率的依据并不明确,因此表中未能列出有关耐用性的分类。最近厂家提供的产品目录中记载了各种皮肤保护剂的耐用性,可以作为参考。底板全周都有皮肤保护剂的产品有所增加,但底板中心是皮肤保护剂、外周是黏着胶带的产品也不少。
剂型分类有板状皮肤保护剂、糊状皮肤保护剂、粉状皮肤保护剂。