第一节 造口器材的基础知识

一、造口器材的发展史

    自从有了第一例造口术便带出了造口管理的问题。有文献记载的造口袋最早见于1795年，法国的一个农民做了腹股沟部结肠造口术后，用一个小型皮制袋子来收集造口排泄物。结肠造口灌洗方法在18世纪便有人提出，但真正付诸实施的是两位美国人。一位是加州的外科大夫Dudley Smith，另一位是一家外科器材公司技术员John Greer，他们发明了一套装置，叫colostogator，这一装置和今天我们见到的灌洗器很相似。最早出现商业上的造口袋始于1944年。美国芝加哥一家公司H．W．RUTZEN&SON，INC生产出第一只带腰带的橡胶排放型便袋。可惜这些便袋均未能解决粪漏和皮肤炎症问题。直到1952年，Tumbull大夫无意中发现原来用于牙齿充填剂的一种物质梧桐胶(karaya)可用作造口周围皮肤保护及造口袋的黏附剂。这一发现带来了造口袋革命性变化。1964年，一个澳洲外科大夫发现另一牙科用品orahesive也有类似于梧桐胶的作用。即现在我们见到的护肤剂stomahesiveo而两件式造口袋则是由美国一家公司最先生产，它的出现使今天造口管理更加方便、快捷、清洁。

中国大陆最旱生产的造口袋是非黏贴型橡胶袋，两件式。20世纪80年代中期开始有简易单件式便袋。这两种造口袋现在市面上还可以见到。

二、有关造口器材的术语

    我国对造口器材的标准用语目前还没有规范。通常会沿用欧美的有关造口的专业学会建议的标准用语译成中文。为了下文的解释方便，我们介绍一些有关术语：

    1．单件式造口袋( one piece pouch)：黏贴部和袋子连为一体不能分开的造口袋。

2．两件式造口袋（two piece pouch）：黏贴部和袋子可分离开。即袋子可除下清洗的造口袋。

    3．连接装置( flange)：袋子接合部的圆轮状缘（见于两件式造口袋面板）。

    4．浮动环型(floating type)：袋子接合部的圆轮状缘为浮动状，可容手指伸入以便连接袋子（见于两件式造口袋）。

    5．固定型（stationary type）：袋子接合部圆轮状缘完全固定于面板上（有别于浮动型）

    6．排放型袋(open - ended bag)：便袋的下方或上方可打开以便于排放内容物。

    7．封闭型袋(closed - ended bag)：袋子为全封闭，不可排放，当袋装有一定量内容物后需更换新的袋子。

    8．防逆流装置（non - return valve）：防止袋内容物逆流入造口内的一种装置，见于尿路造口袋或外科引流袋。